中醫(yī)將老年抑郁癥分為肝郁氣滯型、心脾兩虛型、腎虛精虧型、痰濕內(nèi)阻型、氣滯血瘀型五種證型，辨證施治需結(jié)合具體癥狀與體質(zhì)差異。
情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)是核心病機(jī)，表現(xiàn)為脅肋脹痛、噯氣嘆息、情緒波動(dòng)大。治療以疏肝解郁為主，可選用柴胡疏肝散加減，配合玫瑰花、合歡皮等疏肝理氣藥材。日常宜進(jìn)行八段錦、散步等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免情緒壓抑。
思慮過度損傷心脾，常見心悸怔忡、食欲減退、面色萎黃。歸脾湯為基礎(chǔ)方劑，輔以龍眼肉、酸棗仁等藥食同源食材。飲食宜選用山藥粥、紅棗小米粥等健脾養(yǎng)心之品，忌生冷油膩。
年老腎精不足多見腰膝酸軟、耳鳴健忘、畏寒肢冷。左歸丸或右歸丸辨證選用，可配伍枸杞子、黑芝麻等補(bǔ)腎食材。建議練習(xí)五禽戲虎式以強(qiáng)腰腎，冬季適當(dāng)溫補(bǔ)但忌大熱之品。
脾失健運(yùn)生痰濕，典型癥狀為胸悶脘痞、舌苔厚膩、頭身困重。溫膽湯加減配合茯苓、薏苡仁等利濕藥材。飲食需減少肥甘厚味，推薦陳皮普洱茶、赤小豆薏仁湯等化濕食療方。
久病入絡(luò)致氣血瘀滯，可見面色晦暗、舌質(zhì)紫暗、固定部位刺痛。血府逐瘀湯為主方，酌情加入丹參、紅花等活血藥材。適當(dāng)按摩太沖、三陰交等穴位，避免久坐不動(dòng)。
中醫(yī)調(diào)理老年抑郁癥需注重情志調(diào)攝與生活養(yǎng)護(hù)相結(jié)合。飲食建議根據(jù)證型選擇對應(yīng)藥膳，如肝郁型可飲菊花薄荷茶，腎虛型宜食核桃黑豆粥。運(yùn)動(dòng)推薦太極拳、導(dǎo)引術(shù)等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法，強(qiáng)度以微微汗出為度。護(hù)理方面需保持規(guī)律作息，營造溫馨家庭氛圍，必要時(shí)配合耳穴壓豆、艾灸等外治法輔助治療。
