腹膜炎術(shù)前需嚴格禁食，通過胃腸減壓、靜脈補液、預(yù)防誤吸、降低感染風險、維持電解質(zhì)平衡等方式準備。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、術(shù)后并發(fā)癥、外傷、腸梗阻等原因引起。
1、胃腸減壓：術(shù)前禁食可減少胃腸道內(nèi)容物，降低手術(shù)中嘔吐誤吸風險。留置胃管進行持續(xù)負壓吸引，減輕腹腔壓力。胃腸減壓需配合禁水6-8小時，固體食物需提前12小時停止攝入。
2、靜脈補液：禁食期間需通過靜脈途徑補充葡萄糖、電解質(zhì)及營養(yǎng)液。常用補液方案包括乳酸鈉林格液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氨基酸注射液。補液量需根據(jù)患者脫水程度及尿量調(diào)整。
3、預(yù)防誤吸：全身麻醉會抑制咽喉反射，胃內(nèi)容物反流可能導(dǎo)致吸入性肺炎。術(shù)前使用H2受體阻滯劑如雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌。麻醉前需確認胃管引流通暢。
4、降低感染風險：腸道內(nèi)容物外溢會加重腹腔污染。術(shù)前口服抗生素如新霉素、甲硝唑可減少腸道菌群。需配合機械性腸道準備，包括清潔灌腸或聚乙二醇電解質(zhì)散導(dǎo)瀉。
5、維持電解質(zhì)平衡：長期禁食可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥。術(shù)前需監(jiān)測血鉀、血鈉水平，必要時靜脈補充氯化鉀、濃氯化鈉。合并腸梗阻者需警惕代謝性堿中毒。
患者術(shù)前應(yīng)保持平臥位，避免劇烈活動加重腹痛。術(shù)后早期需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)，選擇米湯、藕粉等低渣食物。監(jiān)測體溫及腹部體征變化，警惕吻合口瘺或殘余感染?？祻?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練促進腸蠕動恢復(fù)。
