老年科主要服務(wù)于60歲以上存在多系統(tǒng)疾病或老年綜合征的患者,適合人群包括慢性病共病患者、老年綜合征患者、功能衰退者、多重用藥者及需要綜合評估者。
1、慢性病共病:
同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等兩種以上慢性病的老年人是老年科的核心服務(wù)對象。這類患者因疾病相互作用易出現(xiàn)治療矛盾,老年科可協(xié)調(diào)用藥方案,避免多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。典型表現(xiàn)為血壓血糖控制不穩(wěn)定、藥物不良反應(yīng)增加。
2、老年綜合征:
存在跌倒、癡呆、尿失禁、營養(yǎng)不良等老年綜合征表現(xiàn)者需老年科干預(yù)。這些癥狀往往涉及多系統(tǒng)功能衰退,如反復(fù)跌倒可能由骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、神經(jīng)病變共同導(dǎo)致,需綜合管理。
3、功能衰退:
日常生活能力進(jìn)行性下降的老年人適合就診老年科。包括穿衣進(jìn)食等基礎(chǔ)活動受限,或購物理財(cái)?shù)裙ぞ咝曰顒诱系K,常提示肌肉減少癥、認(rèn)知功能障礙等老年問題,需功能評估與康復(fù)訓(xùn)練。
4、多重用藥:
同時(shí)使用5種以上藥物的老年人應(yīng)到老年科進(jìn)行用藥重整。多重用藥易引發(fā)藥物相互作用,如抗凝藥與抗生素聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn),老年科醫(yī)師會精簡非必需藥物,調(diào)整劑量方案。
5、綜合評估:
術(shù)前評估、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住前評估等需老年綜合評估者適合就診。通過評估認(rèn)知、營養(yǎng)、抑郁等維度制定個體化干預(yù)計(jì)劃,如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前評估可預(yù)測術(shù)后譫妄風(fēng)險(xiǎn)。
建議老年科就診患者保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動,地中海飲食模式有助于控制慢性病。每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳鍛煉,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測血壓血糖。存在視力聽力障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)配戴輔助器具,居家環(huán)境需進(jìn)行防跌倒改造。建議家屬陪同就診并記錄用藥情況,每3-6個月進(jìn)行綜合功能評估。