黃瘤病可能由高脂血癥、膽汁淤積、糖尿病、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、高脂血癥：
血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高時(shí)，脂質(zhì)沉積在皮膚真皮層形成黃色瘤塊。長(zhǎng)期未控制的高脂血癥患者更易出現(xiàn)眼瞼、關(guān)節(jié)伸側(cè)等部位的黃瘤。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維有助于改善血脂水平。
2、膽汁淤積：
肝膽疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙時(shí)，血液中膽汁酸濃度升高可刺激皮膚組織異常增生。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者常見(jiàn)手掌、足底等部位出現(xiàn)扁平黃瘤。伴隨皮膚瘙癢、尿色加深等癥狀需及時(shí)進(jìn)行肝功能檢查。
3、糖尿病因素：
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下脂肪代謝紊亂，促使脂蛋白在血管外沉積。糖尿病患者軀干、臀部出現(xiàn)的發(fā)疹性黃瘤多與血糖控制不佳相關(guān)。通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、口服二甲雙胍等藥物可改善代謝異常。
4、遺傳性病因：
家族性高膽固醇血癥患者因LDL受體基因突變，幼年時(shí)期即可出現(xiàn)肌腱黃瘤。這類患者跟腱、手指伸肌腱處可見(jiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，血清低密度脂蛋白水平常超過(guò)5mmol/L。需早期啟動(dòng)他汀類藥物治療預(yù)防心血管并發(fā)癥。
5、藥物影響：
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、雌激素制劑可能干擾脂質(zhì)代謝過(guò)程。藥物誘導(dǎo)的黃瘤多呈對(duì)稱分布，停藥后病灶可逐漸消退。服用環(huán)孢素等免疫抑制劑期間需定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)。
黃瘤病患者日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善脂質(zhì)代謝，合并糖尿病者應(yīng)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白。皮膚局部黃瘤影響外觀時(shí)，可考慮激光或冷凍治療，但需同步處理原發(fā)疾病才能防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)多發(fā)性黃瘤或伴隨胸悶等心血管癥狀時(shí)，建議盡早就診內(nèi)分泌科或心血管?？圃u(píng)估。
