前置胎盤和后置胎盤的區(qū)別主要在于胎盤附著子宮的位置不同，前置胎盤附著在子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，后置胎盤附著在子宮后壁。前置胎盤可能引起妊娠晚期無痛性陰道出血，后置胎盤通常無明顯癥狀。
1、位置差異
前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口，根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性。后置胎盤指胎盤附著于子宮后壁，遠(yuǎn)離宮頸口，屬于正常胎盤位置。超聲檢查是鑒別兩者的主要手段，通過矢狀面掃描可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。
2、癥狀表現(xiàn)
前置胎盤典型癥狀為妊娠中晚期突發(fā)無痛性陰道流血，可能反復(fù)發(fā)作，出血量與胎盤覆蓋宮頸口程度相關(guān)。后置胎盤孕婦多數(shù)無特殊癥狀，少數(shù)可能在胎動時感到后腰部壓迫感，但不會引起異常出血。
3、風(fēng)險程度
前置胎盤屬于高危妊娠，可能引發(fā)產(chǎn)前大出血、早產(chǎn)、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，需提前制定剖宮產(chǎn)方案。后置胎盤妊娠風(fēng)險與正常胎盤無異，除非合并其他異常，通?？山?jīng)陰道分娩，產(chǎn)后出血概率較低。
4、診斷方法
前置胎盤診斷主要依賴孕18周后的經(jīng)陰道超聲，需動態(tài)觀察胎盤位置變化，磁共振成像有助于評估是否合并胎盤粘連。后置胎盤通過常規(guī)產(chǎn)前超聲即可確認(rèn)，若胎盤位置正常且無異常出血，無須特殊監(jiān)測。
5、處理原則
前置胎盤孕婦需絕對避免劇烈運動和性生活，孕晚期建議住院觀察，擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。后置胎盤按正常產(chǎn)檢流程即可，分娩方式根據(jù)產(chǎn)科指征選擇，自然分娩過程中需監(jiān)測胎盤剝離情況。
孕婦應(yīng)按時完成產(chǎn)前檢查，尤其孕中期超聲篩查對早期識別胎盤異常至關(guān)重要。前置胎盤患者需加強貧血預(yù)防，補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免增加腹壓的動作。后置胎盤孕婦保持適度活動即可，但需關(guān)注胎動變化。無論何種胎盤位置，出現(xiàn)陰道流血或腹痛均需立即就醫(yī)，由產(chǎn)科醫(yī)生評估處理方案。
