瘢痕子宮可通過定期超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式管理。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔修復(fù)術(shù)等因素引起，可能伴隨月經(jīng)異常、妊娠期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加等癥狀。
剖宮產(chǎn)術(shù)后形成的瘢痕子宮需重點(diǎn)關(guān)注。妊娠期需每4周進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測瘢痕厚度，非妊娠期建議每年復(fù)查。子宮下段瘢痕厚度小于2.5毫米時(shí)存在破裂風(fēng)險(xiǎn)，需限制活動(dòng)并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。
子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕可能影響內(nèi)膜容受性?？蛇x用雌激素受體調(diào)節(jié)劑改善內(nèi)膜血流，配合生長因子凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。妊娠間隔需超過18個(gè)月，確保瘢痕組織充分愈合。
子宮穿孔修復(fù)術(shù)后形成的瘢痕可能引起宮腔粘連。宮腔鏡下粘連分離術(shù)可恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后放置球囊支架或防粘連膜預(yù)防再粘連。輔助雌激素周期治療促進(jìn)內(nèi)膜再生。
對(duì)于有再生育需求的女性，建議孕前進(jìn)行瘢痕評(píng)估。經(jīng)陰道三維超聲能準(zhǔn)確測量瘢痕缺陷深度，磁共振成像可評(píng)估肌層連續(xù)性。存在明顯瘢痕憩室時(shí)，需考慮腹腔鏡或開腹瘢痕修補(bǔ)術(shù)。
妊娠期間出現(xiàn)瘢痕處疼痛或陰道流血需立即就醫(yī)。完全性子宮破裂表現(xiàn)為劇烈腹痛伴胎心異常，需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。瘢痕子宮陰道分娩需嚴(yán)格掌握指征，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
