子宮占位是指通過(guò)影像學(xué)檢查如B超、CT或MRI發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)存在異常結(jié)構(gòu)或腫塊，占據(jù)正常子宮組織的空間。這類(lèi)占位性病變可能是良性或惡性，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
子宮占位常見(jiàn)類(lèi)型包括子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥及惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌。子宮肌瘤是最多見(jiàn)的良性腫瘤，由平滑肌細(xì)胞增生形成，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或壓迫癥狀如尿頻。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)的贅生物，可能導(dǎo)致不規(guī)則陰道出血。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)和經(jīng)量增多。惡性腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，但若出現(xiàn)絕經(jīng)后出血、異常排液或消瘦等癥狀需高度警惕。
診斷子宮占位需結(jié)合婦科檢查、影像學(xué)及病理活檢。超聲檢查可初步判斷占位大小、位置和血流信號(hào)；宮腔鏡能直視觀察宮腔內(nèi)病變并取活檢；MRI對(duì)評(píng)估惡性病變的浸潤(rùn)深度有幫助。血液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)如CA125可作為輔助參考。
治療方案根據(jù)占位性質(zhì)、癥狀及患者需求制定。無(wú)癥狀的小肌瘤或息肉可定期觀察。藥物治療常用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林緩解癥狀，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)減少月經(jīng)量。手術(shù)治療包括宮腔鏡息肉切除、肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，惡性病變需行子宮全切及淋巴結(jié)清掃。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重疼痛可短期使用非甾體抗炎藥。
建議發(fā)現(xiàn)子宮占位后及時(shí)至婦科就診，避免自行服用激素類(lèi)藥物或保健品。40歲以上患者應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查，異常陰道出血需立即就醫(yī)排查惡性病變。
