肛門括約肌松弛可通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。該癥狀可能由分娩損傷、慢性便秘、神經(jīng)功能障礙或年齡相關(guān)肌力退化等因素引起。
盆底肌訓(xùn)練是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過有規(guī)律地收縮肛門肌肉如凱格爾運動增強括約肌力量。每日堅持3-4組收縮練習(xí)，每組維持10秒，持續(xù)8-12周可顯著改善控便能力。
生物反饋治療適用于訓(xùn)練效果不佳者。借助肛門電極監(jiān)測肌肉活動，患者能直觀掌握正確收縮方式，治療周期通常為6-8周。臨床數(shù)據(jù)顯示其有效率可達60%-75%。
藥物治療主要針對神經(jīng)源性松弛。常用藥物包括促進神經(jīng)修復(fù)的甲鈷胺、改善肌肉張力的溴吡斯的明。使用需嚴格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測心悸等不良反應(yīng)。
對于重度結(jié)構(gòu)性損傷，手術(shù)是最終解決方案。肛門括約肌成形術(shù)通過縫合修復(fù)斷裂肌肉，骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)則通過電極刺激增強神經(jīng)信號傳導(dǎo)。術(shù)后需配合3-6個月康復(fù)訓(xùn)練。
長期便秘或糖尿病患者應(yīng)積極控制原發(fā)病。建議增加膳食纖維攝入至每日25-30克，保持規(guī)律排便習(xí)慣。若出現(xiàn)大便失禁持續(xù)加重，需及時至肛腸外科評估。
