懷孕后出現(xiàn)糖尿病妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加和胰島功能代償不足共同引起。主要原因包括胎盤激素干擾胰島素作用、孕期代謝需求變化、遺傳易感性、肥胖或高齡等因素，部分孕婦可能伴隨多飲多尿、反復感染等癥狀。
胎盤激素分泌是核心誘因。孕中晚期胎盤分泌的雌激素、孕酮等激素會拮抗胰島素功能，導致血糖調(diào)節(jié)能力下降。多數(shù)孕婦可通過自身胰島細胞代償性增生維持血糖穩(wěn)定，但存在糖尿病家族史或肥胖者易出現(xiàn)代償不足。
體重超標會加重代謝負擔。孕前體重指數(shù)超過25或孕期增重過快時，脂肪細胞分泌的炎癥因子會進一步削弱胰島素敏感性。這類孕婦可能出現(xiàn)皮膚褶皺處色素沉著黑棘皮征，但典型"三多一少"癥狀較少見。
年齡因素影響胰島儲備功能。35歲以上高齡孕婦的胰島β細胞功能隨年齡增長逐漸減退，面對妊娠期代謝需求時更易出現(xiàn)血糖異常。這類人群可能合并妊娠期高血壓或羊水過多等并發(fā)癥。
遺傳背景決定易感性。直系親屬有2型糖尿病史的孕婦，其胰島細胞對胰島素抵抗的代償能力普遍較低。這類患者產(chǎn)后進展為永久性糖尿病的風險較常人高3-5倍。
少數(shù)情況需排查孕前漏診糖尿病。約5%的"妊娠期糖尿病"實際是孕前未發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病，這類患者空腹血糖常持續(xù)高于7mmol/L，可能伴有視力模糊或手足麻木等微血管病變表現(xiàn)。
血糖管理以醫(yī)學營養(yǎng)治療為基礎。每日分5-6餐攝入低升糖指數(shù)食物，配合30分鐘快走等有氧運動可改善60%患者的血糖水平。效果不佳時可使用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等，但需嚴格在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。產(chǎn)后6-12周應復查糖耐量試驗，持續(xù)異常者需轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科干預。
