尿頻尿急通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多每日超過(guò)8次和突發(fā)強(qiáng)烈尿意難以延遲，可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱或心理因素引起。
1、排尿頻率異常：
正常成人日間排尿4-6次，夜間0-1次。尿頻指24小時(shí)排尿超過(guò)8次且每次尿量少于200毫升，需排除飲水過(guò)多或利尿劑使用等生理性因素。病理性尿頻常伴隨尿痛、尿液渾濁，多見(jiàn)于膀胱炎或尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染。
2、急迫性尿意：
突發(fā)難以控制的排尿欲望是尿急的核心特征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急迫性尿失禁。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者因逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致該癥狀，而前列腺增生患者因膀胱出口梗阻產(chǎn)生類似表現(xiàn)，兩者可通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查鑒別。
3、伴隨癥狀鑒別：
尿頻尿急合并排尿困難、尿線變細(xì)提示前列腺增生；伴有發(fā)熱、腰痛需警惕腎盂腎炎；血尿可能為膀胱腫瘤或結(jié)石。糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱還可出現(xiàn)排尿不盡感、殘余尿量增加。
4、持續(xù)時(shí)間評(píng)估：
短暫性癥狀可能與攝入咖啡因、酒精或寒冷刺激有關(guān)，持續(xù)超過(guò)3天需考慮病理因素。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏易發(fā)生萎縮性尿道炎，老年男性進(jìn)行性加重的癥狀多與前列腺疾病相關(guān)。
5、心理因素影響：
焦慮障礙患者可能出現(xiàn)心因性尿頻，表現(xiàn)為緊張時(shí)癥狀加重而睡眠時(shí)消失。長(zhǎng)期精神壓力會(huì)導(dǎo)致盆底肌功能紊亂，形成排尿習(xí)慣異常與膀胱敏感性增加的惡性循環(huán)。
建議記錄3天排尿日記包括時(shí)間、尿量、伴隨癥狀，限制晚間液體攝入，避免咖啡因及酒精刺激。盆底肌訓(xùn)練可改善膀胱控制功能，蔓越莓制劑對(duì)預(yù)防尿路感染有一定作用。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等警示征象，需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲及膀胱鏡檢查明確病因。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，神經(jīng)源性膀胱患者需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿管理。
