腹腔鏡手術(shù)適用于膽囊結(jié)石、闌尾炎、腹股溝疝、卵巢囊腫、胃食管反流病等疾病。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，主要適應(yīng)證包括膽囊疾病、胃腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、腹壁疝等。
1、膽囊疾?。?/h3>
膽囊結(jié)石、膽囊炎是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的主要適應(yīng)證。膽囊結(jié)石可能引起右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，長期存在可能誘發(fā)膽囊炎或膽管炎。腹腔鏡膽囊切除術(shù)通過3-4個(gè)小切口完成，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快。膽囊息肉直徑超過10毫米或伴有膽絞痛時(shí)也建議手術(shù)。
2、胃腸道疾?。?/h3>
闌尾炎、胃食管反流病、胃十二指腸潰瘍穿孔等適合腹腔鏡手術(shù)。急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)可減少切口感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后腸功能恢復(fù)更快。胃食管反流病可行腹腔鏡胃底折疊術(shù)，有效控制反流癥狀。胃腸道良性腫瘤也可通過腹腔鏡切除。
3、婦科疾?。?/h3>
卵巢囊腫、子宮肌瘤、宮外孕等婦科疾病常采用腹腔鏡手術(shù)。卵巢囊腫直徑超過5厘米或存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需手術(shù)。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能保留子宮，適合有生育需求的患者。宮外孕早期可通過腹腔鏡保留輸卵管。
4、泌尿系統(tǒng)疾?。?/h3>
腎囊腫、腎上腺腫瘤、精索靜脈曲張等泌尿系統(tǒng)疾病可行腹腔鏡手術(shù)。腎囊腫直徑超過4厘米引起壓迫癥狀時(shí)可手術(shù)。腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。精索靜脈曲張導(dǎo)致不育或疼痛明顯時(shí)建議手術(shù)。
5、腹壁疝：
腹股溝疝、臍疝、切口疝等腹壁疝適合腹腔鏡修補(bǔ)。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)通過植入補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁，復(fù)發(fā)率低于傳統(tǒng)手術(shù)。腹股溝疝出現(xiàn)嵌頓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需及時(shí)手術(shù)。切口疝在原切口愈合后6個(gè)月可考慮腹腔鏡修補(bǔ)。
腹腔鏡手術(shù)后需注意飲食調(diào)理，術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。避免辛辣刺激性食物，多攝入高蛋白食物促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，但應(yīng)盡早下床活動預(yù)防血栓。保持傷口清潔干燥，定期換藥。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后隨訪對評估恢復(fù)情況很重要，醫(yī)生會根據(jù)手術(shù)類型制定個(gè)性化復(fù)查計(jì)劃。
