尿急、尿痛、尿不盡可能由尿路感染、前列腺炎、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、尿路感染：
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是常見(jiàn)原因，以大腸桿菌感染為主。典型表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁，可能伴隨下腹隱痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。日常需增加飲水量，避免憋尿。
2、前列腺炎：
中青年男性多見(jiàn)，與久坐、飲酒等因素相關(guān)。除排尿癥狀外，可能出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、性功能障礙。慢性前列腺炎需采用α受體阻滯劑如坦索羅辛配合物理治療，急性發(fā)作期需靜脈注射抗生素。建議避免辛辣刺激飲食。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿頻尿急，夜間癥狀加重。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，常用M受體拮抗劑如索利那新或β3受體激動(dòng)劑米拉貝隆治療。行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿可改善癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：
結(jié)石刺激尿路黏膜引發(fā)痙攣性疼痛，常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接部。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)排石藥物坦索羅辛及大量飲水排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
5、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿困難與尿潴留交替出現(xiàn)。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，治療包括間歇導(dǎo)尿、膽堿能藥物如溴吡斯的明。原發(fā)病控制是關(guān)鍵。
出現(xiàn)排尿異常建議記錄24小時(shí)排尿日記，每日飲水量保持在2000毫升左右，避免咖啡因及酒精攝入。可嘗試盆底肌訓(xùn)練：收縮肛門肌肉保持5秒后放松，每日3組每組10次。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿，需及時(shí)泌尿外科就診排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。女性反復(fù)發(fā)作需檢查婦科炎癥，男性50歲以上應(yīng)篩查前列腺特異性抗原。
