乙肝患者的生存期差異較大，多數(shù)通過規(guī)范管理可達(dá)到接近正常壽命。生存時(shí)間主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度、治療依從性、并發(fā)癥控制和生活習(xí)慣等因素相關(guān)。
1、病毒復(fù)制：
乙肝病毒DNA載量高低直接影響疾病進(jìn)展。高病毒載量患者需長期抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，有效抑制病毒可顯著延緩肝硬化發(fā)生。定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能是關(guān)鍵。
2、肝臟狀態(tài)：
根據(jù)肝臟纖維化程度分為慢性肝炎、肝硬化和肝癌三個(gè)階段。早期發(fā)現(xiàn)纖維化可通過肝彈性檢測評(píng)估，未進(jìn)展至肝硬化的患者10年生存率超過90%。肝硬化失代償期可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、治療規(guī)范：
堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療可使大部分患者病情穩(wěn)定。治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒學(xué)指標(biāo)和甲胎蛋白，及時(shí)調(diào)整方案。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈和肝衰竭。
4、并發(fā)癥：
門靜脈高壓和肝癌是主要致死原因。肝硬化患者需定期胃鏡篩查食管靜脈曲張，每6個(gè)月肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白監(jiān)測肝癌。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并干預(yù)可改善預(yù)后。
5、生活方式：
絕對(duì)戒酒可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，建議高蛋白低脂飲食。適量有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于增強(qiáng)免疫力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)外傷。保證充足睡眠有助于肝功能恢復(fù)。
乙肝患者應(yīng)建立長期隨訪計(jì)劃，包括每3個(gè)月肝功能檢測、每6個(gè)月病毒學(xué)評(píng)估和肝臟影像學(xué)檢查。飲食推薦優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染，流感季節(jié)前建議接種流感疫苗。合并糖尿病或高血壓需同步控制代謝指標(biāo)。通過綜合管理，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)與疾病長期共存。
