已患有糖尿病的女性可以懷孕，但需在孕前將血糖控制在理想范圍內(nèi)并接受專業(yè)醫(yī)學(xué)管理。
1、孕前血糖控制的重要性：
糖尿病孕婦的胎兒畸形、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通孕婦。孕前3個(gè)月應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，空腹血糖維持在3.9-5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)7.8mmol/L。建議孕前3-6個(gè)月開(kāi)始強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，每日至少檢測(cè)4次指尖血糖，必要時(shí)采用胰島素泵治療。同時(shí)需篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥，評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
2、妊娠期糖尿病管理方案：
妊娠期間需采用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，每日熱量攝入按30kcal/kg計(jì)算，碳水化合物占比40%-50%。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳，需使用門冬胰島素、地特胰島素等妊娠期安全降糖藥物。每周至少進(jìn)行1次產(chǎn)科超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
3、分娩及產(chǎn)后注意事項(xiàng)：
糖尿病孕婦建議在39周前完成分娩，血糖控制不佳者需提前至37-38周。產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)胰島素需求量可能驟降50%，需密切監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。母乳喂養(yǎng)可使產(chǎn)婦每日額外消耗500kcal熱量，有助于改善糖代謝。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，此后每3年篩查1次糖尿病。
糖尿病孕婦每日應(yīng)保證30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)低血糖。飲食上增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥等粗糧，適量食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)類、豆制品。嚴(yán)格控制油脂攝入，每日烹調(diào)油不超過(guò)25g，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜，每日保證7-8小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，每3個(gè)月檢查1次眼底和尿微量白蛋白，保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生疏導(dǎo)。
