膀胱輸尿管反流可通過影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合判斷，典型表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染、排尿疼痛或腰部不適。
一、典型臨床癥狀：
兒童患者常見反復(fù)發(fā)熱性尿路感染，伴隨排尿哭鬧、尿頻或尿床加重。成人可能出現(xiàn)排尿后仍有尿意、下腹墜脹感，部分患者伴隨單側(cè)腰部隱痛。長期反流未干預(yù)者可能進(jìn)展為腎瘢痕，表現(xiàn)為高血壓或腎功能異常。
二、影像學(xué)診斷方法：
排尿性膀胱尿道造影是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑后動(dòng)態(tài)觀察尿液是否逆向流入輸尿管。超聲可評(píng)估腎盂積水程度，核素腎掃描能檢測分腎功能受損情況。對(duì)于反復(fù)尿路感染患兒或存在腎積水者，建議聯(lián)合多項(xiàng)檢查明確分級(jí)。
三、反流分級(jí)與干預(yù)：
國際分型將反流分為五級(jí)，一級(jí)為僅達(dá)輸尿管下端，五級(jí)伴嚴(yán)重腎盂擴(kuò)張。輕中度反流可通過預(yù)防性抗生素和定時(shí)排尿訓(xùn)練改善，重度需考慮輸尿管再植術(shù)。所有患者均需監(jiān)測尿常規(guī)，每年復(fù)查腎功能及血壓。
日常需保持每日1500毫升飲水，避免憋尿，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C酸化尿液。兒童患者建議每日兩次規(guī)律排尿，排便后從前向后清潔。運(yùn)動(dòng)避免長時(shí)間騎跨動(dòng)作，游泳后及時(shí)更換衣物。出現(xiàn)尿頻尿急癥狀時(shí)需立即尿檢，發(fā)熱伴腰痛需急診排除急性腎盂腎炎。
