骨纖維異常增殖癥的手術(shù)時機(jī)需根據(jù)病變部位、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估，多數(shù)建議在骨骼發(fā)育穩(wěn)定后通常為青春期后進(jìn)行干預(yù)。
骨纖維異常增殖癥是一種良性骨病變，特征為正常骨組織被纖維組織替代。手術(shù)并非所有患者都需要，但當(dāng)出現(xiàn)以下情況時需考慮手術(shù)治療：病變導(dǎo)致明顯疼痛影響生活質(zhì)量；骨骼畸形進(jìn)展迅速可能引發(fā)功能障礙；病變位于承重骨存在病理性骨折風(fēng)險；或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。兒童患者若病變未影響骨骼發(fā)育或未導(dǎo)致嚴(yán)重畸形，通常建議觀察至骨骼成熟后再評估手術(shù)必要性。
1、非手術(shù)治療適應(yīng)癥：
無癥狀且無畸形進(jìn)展的局限性病變可長期隨訪，每6-12個月通過X線或CT監(jiān)測病變變化。疼痛明顯者可嘗試雙膦酸鹽類藥物抑制異常骨吸收，配合物理治療改善癥狀。對于顱面部病變未影響視力或聽力的患者，優(yōu)先選擇藥物控制而非手術(shù)干預(yù)。
2、擇期手術(shù)指征：
下肢承重骨病變直徑超過骨皮質(zhì)厚度50%時，為預(yù)防病理性骨折建議擇期手術(shù)。脊柱病變伴椎體高度丟失超過15%或存在神經(jīng)壓迫癥狀時需手術(shù)穩(wěn)定。頜面部病變導(dǎo)致明顯外觀畸形或影響咀嚼功能時，可在骨骼發(fā)育完成后進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。
3、急診手術(shù)情況：
病理性骨折需立即手術(shù)固定，特別是股骨頸等特殊部位骨折。視神經(jīng)管受累導(dǎo)致急性視力下降需48小時內(nèi)減壓。脊髓壓迫出現(xiàn)肢體麻木或大小便功能障礙屬外科急癥。
術(shù)后需定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，建議每3個月進(jìn)行患處影像學(xué)檢查。日常避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度負(fù)重，保證每日800mg鈣和400IU維生素D攝入，游泳等非沖擊性運(yùn)動有助于維持骨密度。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時就診排除病理性骨折可能。
