肛周膿腫復(fù)發(fā)可能由局部感染未徹底清除、免疫力低下、肛竇反復(fù)發(fā)炎、糖尿病控制不佳、克羅恩病等因素引起，通常表現(xiàn)為紅腫熱痛、分泌物增多、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排便困難、肛周皮膚破潰等癥狀。
1、紅腫熱痛：復(fù)發(fā)初期肛周皮膚出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，伴隨局部溫度升高和搏動(dòng)性疼痛。日常可采取溫水坐浴緩解癥狀，避免久坐壓迫病灶。病理性因素需排查肛瘺形成，臨床常用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、分泌物增多：膿腫破潰后持續(xù)排出膿血性液體，可能伴有糞臭味。保持肛周清潔需每日用生理鹽水沖洗，穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。繼發(fā)感染可能與耐藥菌株有關(guān)，表現(xiàn)為滲出物顏色異常，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)：體溫超過(guò)38.5℃提示全身性感染，伴隨畏寒乏力等中毒癥狀。物理降溫可采用冰袋敷腋下，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。血液檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重者需靜脈輸注萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。
4、排便困難：直腸受壓導(dǎo)致里急后重感或大便變細(xì)，肛門(mén)括約肌痙攣加劇疼痛。飲食應(yīng)增加火龍果、燕麥等膳食纖維，必要時(shí)使用乳果糖軟化糞便。肛門(mén)指診可觸及條索狀瘺管，超聲檢查能明確膿腫范圍。
5、肛周皮膚破潰：反復(fù)發(fā)作形成多個(gè)外口，創(chuàng)面呈潛行性邊緣伴肉芽增生。局部護(hù)理需用碘伏消毒后覆蓋油紗條，避免組織粘連。糖尿病患者血糖波動(dòng)會(huì)延緩愈合，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
日常需限制辛辣刺激食物攝入，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。選擇寬松衣物減少摩擦，便后使用智能馬桶蓋沖洗保持清潔。出現(xiàn)持續(xù)高熱或膿液呈綠色時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)MRI評(píng)估是否需行膿腫切開(kāi)引流術(shù)或掛線(xiàn)療法。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議排查炎癥性腸病等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后定期換藥可降低復(fù)發(fā)率至15%以下。
