老年人嗜睡建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科或老年醫(yī)學(xué)科，可能與腦供血不足、神經(jīng)退行性疾病、代謝紊亂、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科：老年人突發(fā)嗜睡需排查腦血管病變，如腦梗死、腦出血等急性事件?？赡芘c高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)病相關(guān)，常伴隨言語含糊、肢體無力。需進(jìn)行頭顱CT、頸動(dòng)脈超聲等檢查，藥物可選阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平。
2、老年醫(yī)學(xué)科：慢性嗜睡多與多系統(tǒng)疾病相關(guān)，如甲狀腺功能減退、電解質(zhì)紊亂。需檢測(cè)甲狀腺功能、肝腎功能，可能表現(xiàn)為皮膚干燥、體溫偏低。針對(duì)病因補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或糾正低鈉血癥。
3、呼吸內(nèi)科：夜間睡眠呼吸暫停導(dǎo)致日間嗜睡，多伴有肥胖、打鼾史。可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，使用持續(xù)正壓通氣治療，日常建議側(cè)臥睡姿、控制體重。
4、心血管內(nèi)科：心功能不全引起的嗜睡多與夜間陣發(fā)性呼吸困難相關(guān)，可能伴隨下肢水腫。需完善心電圖、心超檢查，藥物包括呋塞米、美托洛爾、沙庫(kù)巴曲纈沙坦。
5、精神心理科：抑郁相關(guān)的嗜睡常伴隨興趣減退、食欲改變，需評(píng)估漢密爾頓抑郁量表。非藥物干預(yù)包括光照療法、認(rèn)知行為治療，藥物可選舍曲林、米氮平。
日常保持規(guī)律作息，午睡不超過30分鐘。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行3次快走或太極拳鍛煉。臥室環(huán)境保持22-24℃適宜溫度，監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，避免使用苯海拉明等中樞抑制藥物。
