妊娠期缺鐵性貧血可通過(guò)均衡膳食、科學(xué)補(bǔ)鐵、定期監(jiān)測(cè)、適度運(yùn)動(dòng)、控制出血風(fēng)險(xiǎn)等方式預(yù)防。該癥狀通常由鐵需求增加、鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、多胎妊娠等原因引起。
1、膳食調(diào)整：孕婦每日需鐵量達(dá)27mg，約為非孕期的1.8倍。建議多攝入血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物如牛肉、豬肝、蛤蜊，配合維生素C豐富的橙子、獼猴桃促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免濃茶、咖啡與補(bǔ)鐵劑同服，其多酚類(lèi)物質(zhì)會(huì)抑制鐵吸收率達(dá)40%-60%。
2、藥物補(bǔ)充：孕16周起常規(guī)補(bǔ)充鐵劑可降低貧血發(fā)生率52%。臨床常用多糖鐵復(fù)合物、硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等口服制劑，血紅蛋白<100g/L時(shí)需治療性補(bǔ)鐵。補(bǔ)鐵期間需監(jiān)測(cè)排便情況，約30%孕婦可能出現(xiàn)黑便或便秘等消化道反應(yīng)。
3、產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)：妊娠中晚期每4-6周檢測(cè)血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血紅蛋白、血清鐵蛋白指標(biāo)。多胎妊娠或孕前月經(jīng)量多者需提前至孕12周開(kāi)始監(jiān)測(cè)。血清鐵蛋白<30μg/L提示鐵儲(chǔ)備耗盡，需干預(yù)治療。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制：積極治療孕前存在的慢性失血性疾病，如痔瘡出血、胃潰瘍等。避免非必要阿司匹林使用，其可增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。雙胎妊娠孕婦需將補(bǔ)鐵劑量提高至常規(guī)劑量的1.5倍。
5、適度運(yùn)動(dòng)：每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，可改善腸道蠕動(dòng)促進(jìn)鐵吸收。避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含鐵點(diǎn)心如紅棗、堅(jiān)果。合并胎盤(pán)低置狀態(tài)等特殊情況需遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。
預(yù)防妊娠期貧血需建立貫穿孕期的鐵營(yíng)養(yǎng)管理方案，從孕前3個(gè)月開(kāi)始儲(chǔ)備鐵元素，孕早期每日攝入15mg鐵，孕中期增至25mg，孕晚期需達(dá)到35mg。建議每周攝入動(dòng)物肝臟100-150g，搭配深綠色蔬菜300g以上。運(yùn)動(dòng)選擇以心率不超過(guò)140次/分鐘為度，每次持續(xù)20-30分鐘。發(fā)現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，重度貧血可能影響胎兒腦發(fā)育。
