牙齒松動可通過牙周固定、抗感染治療、咬合調(diào)整、手術(shù)復(fù)位、長期觀察等方式處理。該癥狀通常由外力撞擊、牙周炎、牙槽骨損傷、咬合創(chuàng)傷、根尖炎癥等原因引起。
1、牙周固定：采用纖維帶或夾板固定松動牙，減少咀嚼時牙齒位移。適用于輕度松動且牙根完好的情況，固定時間通常為2-4周。期間需避免啃咬硬物，配合使用含氯己定的漱口水減少菌斑堆積。
2、抗感染治療：口服阿莫西林、甲硝唑或頭孢克肟預(yù)防繼發(fā)感染。牙齦腫脹明顯時可局部涂抹鹽酸米諾環(huán)素軟膏。牙髓暴露者需在72小時內(nèi)完成根管治療，避免細菌通過牙本質(zhì)小管侵入根尖區(qū)。
3、咬合調(diào)整：通過調(diào)磨對頜牙降低咬合壓力，使用咬合墊分散受力。特別適用于存在夜磨牙習(xí)慣的患者，需配合肌松弛劑如氯硝西泮改善顳下頜關(guān)節(jié)負荷。
4、手術(shù)復(fù)位：對完全脫位牙實施再植術(shù)，牙槽骨骨折需行鈦板內(nèi)固定。術(shù)后需拍攝CBCT評估牙周膜愈合情況，聯(lián)合使用骨形成蛋白促進牙槽骨再生，成功率與離體時間呈負相關(guān)。
5、長期觀察：定期進行牙髓活力測試和叩診檢查，監(jiān)測牙根吸收跡象。兒童恒牙外傷后可能發(fā)生替代性吸收，需每3個月拍攝根尖片跟蹤。出現(xiàn)牙冠變色需及時進行內(nèi)漂白治療。
飲食應(yīng)選擇流質(zhì)或軟食如雞蛋羹、土豆泥，避免堅果類硬質(zhì)食物?？祻?fù)期每日用軟毛牙刷輕柔清潔，配合沖牙器清除鄰面菌斑。建議半年內(nèi)避免劇烈運動，足球籃球等對抗性運動需佩戴定制護齒套。若出現(xiàn)自發(fā)痛、牙齦膿腫或牙齒持續(xù)下沉需立即復(fù)診，可能提示牙髓壞死或牙根縱裂等并發(fā)癥。
