新生兒肺出血可能由缺氧缺血性損傷、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病、低體溫等因素引起，可通過機(jī)械通氣、止血治療、抗感染、維持體溫、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、缺氧缺血損傷：圍產(chǎn)期窒息或呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障破壞，血液滲入肺泡?；純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、血性泡沫痰。需立即給予常頻機(jī)械通氣，維持血氧飽和度＞90%，同時(shí)靜脈輸注酚磺乙胺改善凝血功能。
2、細(xì)菌病毒感染：B族鏈球菌或呼吸道合胞病毒侵襲肺組織引發(fā)炎癥反應(yīng)，伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。采用頭孢噻肟聯(lián)合阿昔洛韋抗感染，靜脈注射維生素K1預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血。
3、凝血機(jī)制異常：維生素K缺乏或遺傳性凝血因子缺陷致使肺泡內(nèi)廣泛滲血。典型癥狀為穿刺部位滲血、血小板計(jì)數(shù)降低。輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，皮下注射重組人凝血因子VIIa快速止血。
4、循環(huán)系統(tǒng)畸形：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損引起肺動(dòng)脈高壓，血管破裂出血。心臟超聲顯示肺動(dòng)脈增寬。需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或體外膜肺氧合支持，術(shù)后使用西地那非降低肺血管阻力。
5、寒冷應(yīng)激反應(yīng)：體溫＜35℃時(shí)外周血管收縮，肺循環(huán)淤血導(dǎo)致出血。監(jiān)測(cè)顯示代謝性酸中毒。采用輻射保暖臺(tái)復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5℃，同時(shí)輸注碳酸氫鈉糾正酸堿失衡。
維持環(huán)境濕度60%-70%，喂養(yǎng)選用早產(chǎn)兒配方奶20-30ml/kg/d。每日進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)肺循環(huán)，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度及出血量變化。出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分或血紅蛋白＜80g/L需緊急輸血。
