鏡檢RBC指通過顯微鏡觀察尿液或體液中的紅細胞數(shù)量及形態(tài)，用于評估泌尿系統(tǒng)或全身性疾病。異常結(jié)果可能由生理性脫水、劇烈運動、泌尿系感染、腎小球疾病、泌尿系腫瘤等因素引起，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
劇烈運動或長時間站立可能導(dǎo)致一過性鏡下血尿，與腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)。高溫環(huán)境下飲水不足引起的尿液濃縮也可造成假性紅細胞增多。這類情況通常無需特殊治療，充分休息、補充水分后復(fù)查即可恢復(fù)正常。
膀胱炎或尿道炎是常見病理性原因，可能與大腸桿菌、變形桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿灼痛。確診需結(jié)合尿培養(yǎng)，治療可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，同時增加蔓越莓汁、蒲公英茶等具有抗菌作用的飲品攝入。
IgA腎病或狼瘡性腎炎等疾病會導(dǎo)致變形紅細胞漏出，可能與免疫復(fù)合物沉積、補體激活等因素有關(guān)，常伴隨蛋白尿、水腫。診斷需腎活檢，治療包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。
腎結(jié)石移動劃傷尿路上皮時可見大量均一型紅細胞，可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)，典型癥狀為腎絞痛。直徑＜6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
膀胱癌或腎癌患者可能出現(xiàn)無痛性血尿，腫瘤新生血管破裂是主要機制，晚期可伴隨消瘦、骨痛。診斷依賴膀胱鏡或CT檢查，治療方式包括經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)等，術(shù)后需定期灌注化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常保持每日2000ml飲水量有助于稀釋尿液，減少紅細胞聚集。建議避免高草酸飲食如菠菜、濃茶，選擇冬瓜、玉米須等利尿食物。長期辦公室工作者每小時起身活動，預(yù)防泌尿系淤血。若連續(xù)兩次鏡檢RBC＞3個/HP或發(fā)現(xiàn)畸形紅細胞，應(yīng)及時至腎內(nèi)科或泌尿外科就診，完善尿紅細胞相位差、泌尿系超聲等檢查。
