胰腺炎的診斷方法有血清淀粉酶檢測、血清脂肪酶檢測、腹部超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影等。
1、血清酶檢測：
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是急性胰腺炎的重要指標。淀粉酶在發(fā)病后2-12小時開始升高，24-48小時達峰值；脂肪酶特異性更高，持續(xù)時間更長。兩項檢測需結合臨床癥狀判斷，數(shù)值超過正常值3倍以上具有診斷意義。
2、影像學檢查：
腹部超聲可觀察胰腺形態(tài)改變和周圍滲出，但易受腸氣干擾。CT掃描是診斷金標準，能清晰顯示胰腺壞死、積液范圍及并發(fā)癥。增強CT可評估胰腺灌注情況，對病情分級具有重要價值。
3、磁共振檢查：
MRCP能無創(chuàng)顯示胰膽管結構，適用于膽源性胰腺炎病因診斷。該技術對胰管破裂、假性囊腫等并發(fā)癥的顯示優(yōu)于CT，且無輻射暴露風險，但檢查時間較長且對鈣化灶不敏感。
4、內鏡超聲：
高頻超聲探頭經(jīng)內鏡接近胰腺，對微小病變和早期腫瘤的檢出率高于常規(guī)影像。可同時進行細針穿刺活檢，鑒別自身免疫性胰腺炎與惡性腫瘤，但屬于侵入性操作需嚴格掌握適應癥。
5、其他輔助檢查：
血常規(guī)可見白細胞升高，生化檢查可能發(fā)現(xiàn)低鈣血癥、高血糖等代謝異常。嚴重病例需監(jiān)測血氣分析評估酸堿平衡，降鈣素原檢測有助于判斷感染性并發(fā)癥。
診斷過程中需結合腹痛部位、放射特征等臨床表現(xiàn)，慢性胰腺炎患者可補充糞便彈性蛋白酶檢測。建議急性發(fā)作期選擇CT評估嚴重程度，恢復期采用MRCP排查病因。日常需嚴格禁酒、低脂飲食，控制血糖血脂水平，定期復查胰腺功能。突發(fā)持續(xù)上腹痛伴嘔吐時應立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
