頭胎剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。醫(yī)學(xué)上稱為剖宮產(chǎn)后陰道分娩，需滿足胎兒大小適中、骨盆條件良好、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。
一、評(píng)估條件：
子宮瘢痕厚度需達(dá)到2毫米以上，且無瘢痕愈合不良史。胎兒體重建議控制在2500-3500克，胎位應(yīng)為頭位。孕婦需接受全面評(píng)估，包括超聲檢查子宮下段連續(xù)性、胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)性等。既往剖宮產(chǎn)指征如骨盆狹窄、嚴(yán)重妊娠合并癥等情況需排除。
二、分娩過程管理：
需在有緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行，配備實(shí)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)和快速輸血通道。產(chǎn)程中嚴(yán)格控制催產(chǎn)素使用劑量，避免宮縮過強(qiáng)。第二產(chǎn)程建議采用側(cè)臥位或半坐位分娩，必要時(shí)可使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。出現(xiàn)胎心異常、瘢痕壓痛等先兆子宮破裂征象時(shí)需立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。
孕期需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)產(chǎn)力，控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤。每日補(bǔ)充400微克葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，適當(dāng)增加高蛋白食物攝入。分娩前可練習(xí)拉瑪澤呼吸法，產(chǎn)后注意觀察陰道出血量和宮縮情況。母乳喂養(yǎng)每天8-12次促進(jìn)子宮復(fù)舊，6周內(nèi)避免提重物。
