髁突骨折通常由外力直接撞擊或間接傳導(dǎo)導(dǎo)致，主要誘因包括交通事故撞擊、運動損傷、高處墜落、暴力打擊及骨質(zhì)疏松等因素。
1、交通事故：
機動車碰撞或急剎車時，下頜骨髁突部位易受方向盤、安全氣囊等物體直接撞擊。高速沖擊力可導(dǎo)致髁突頸部發(fā)生線性或粉碎性骨折，常伴隨顳下頜關(guān)節(jié)脫位。需通過CT三維重建明確骨折類型，穩(wěn)定性骨折可采用頜間固定，移位明顯者需手術(shù)復(fù)位。
2、運動損傷：
拳擊、散打等對抗性運動中，下頜角遭受側(cè)向擊打時，力量經(jīng)下頜骨體傳導(dǎo)至髁突。青少年運動員因骨骼未完全骨化更易發(fā)生青枝骨折。急性期需冷敷減輕腫脹，后期通過開口訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)強直。
3、高處墜落：
從超過2米高度跌落時，頦部著地產(chǎn)生的垂直壓力沿下頜骨傳導(dǎo)至髁突，易造成雙側(cè)髁突骨折。此類損傷常合并顱底骨折，需優(yōu)先排除顱內(nèi)出血。治療采用彈性牽引恢復(fù)咬合關(guān)系，6周內(nèi)限制大張口動作。
4、暴力打擊：
斗毆中頦部遭受拳擊或鈍器擊打時，髁突承受的剪切力超過骨皮質(zhì)強度。酗酒者因保護性反射減弱更易發(fā)生嚴重骨折。臨床表現(xiàn)為耳前區(qū)壓痛伴咬合錯亂，手術(shù)需采用鈦板堅固內(nèi)固定。
5、骨質(zhì)疏松：
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者，髁突骨質(zhì)密度降低，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。此類患者需同步進行雙能X線骨密度檢測，補充鈣劑和維生素D，骨折愈合期延長至8-12周。
髁突骨折后應(yīng)保持流質(zhì)飲食，避免咀嚼硬物加重損傷?？祻?fù)期每日進行漸進式張口訓(xùn)練，從被動牽拉到主動運動，配合局部熱敷促進血液循環(huán)。3個月內(nèi)定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加劇需及時復(fù)診。建議佩戴防護牙托參與高風險運動，骨質(zhì)疏松患者需加強防跌倒措施。
