痰中帶血可能由鼻腔出血、咽喉炎、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌等原因引起，需根據(jù)出血量及伴隨癥狀綜合判斷。
1、鼻腔出血：
鼻腔黏膜干燥或損傷時(shí)，血液可能倒流至咽喉與痰液混合。秋冬季節(jié)空氣干燥、頻繁擤鼻或摳挖鼻孔是常見誘因，表現(xiàn)為痰中混有少量鮮紅血絲。保持室內(nèi)濕度、使用生理鹽水噴鼻可緩解。
2、咽喉炎：
急性咽喉炎或慢性咽炎發(fā)作時(shí)，炎癥導(dǎo)致咽喉黏膜充血糜爛，咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)血性分泌物。常伴有咽痛、異物感，痰中血跡多為淡紅色。霧化吸入、含服清咽利喉藥物可改善癥狀。
3、支氣管炎：
支氣管黏膜受炎癥刺激破裂出血，多見于長期吸煙或感染患者。痰液呈鐵銹色或暗紅色，伴隨咳嗽、胸悶。需進(jìn)行胸部CT檢查，輕癥可通過抗生素治療，反復(fù)發(fā)作需排除支氣管擴(kuò)張。
4、肺結(jié)核：
結(jié)核桿菌侵蝕肺組織引發(fā)血管破損，典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗及咯血。痰中帶血多為鮮紅色，可能含有壞死組織。需通過痰培養(yǎng)確診，規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月。
5、肺癌：
腫瘤侵犯支氣管血管導(dǎo)致持續(xù)性痰血，早期多為血絲痰，后期可出現(xiàn)大量咯血。常合并消瘦、胸痛，CT可見占位性病變。病理活檢是確診依據(jù)，需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
出現(xiàn)痰中帶血應(yīng)記錄出血頻率與痰液性狀，避免劇烈咳嗽和辛辣飲食。建議每日飲用羅漢果茶潤肺，攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進(jìn)黏膜修復(fù)。吸煙者需立即戒煙，空氣質(zhì)量差時(shí)外出佩戴口罩。若出血量增大、持續(xù)超過1周或伴隨呼吸困難、體重下降，需盡快到呼吸科進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。40歲以上長期吸煙人群出現(xiàn)不明原因痰血時(shí)，需高度警惕腫瘤可能。
