CT檢查可能造成的傷害主要包括電離輻射暴露、造影劑不良反應(yīng)、潛在致癌風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群風(fēng)險(xiǎn)以及心理焦慮問(wèn)題。
1、電離輻射：
CT檢查使用X射線成像，單次檢查輻射劑量約為2-10毫西弗，相當(dāng)于自然環(huán)境下數(shù)月至數(shù)年的輻射暴露量。短期內(nèi)多次接受CT檢查可能增加輻射累積風(fēng)險(xiǎn)，兒童、孕婦等敏感人群需特別謹(jǐn)慎。低劑量CT技術(shù)的應(yīng)用可減少約30%的輻射量。
2、造影劑風(fēng)險(xiǎn)：
增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，輕度表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，重度可能出現(xiàn)喉頭水腫或過(guò)敏性休克。腎功能不全患者可能發(fā)生造影劑腎病，表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。檢查前需評(píng)估腎功能并充分水化。
3、致癌可能性：
流行病學(xué)研究顯示，每10000次CT檢查可能增加1例癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，兒童風(fēng)險(xiǎn)約為成人的2-3倍。輻射敏感器官如甲狀腺、乳腺、性腺等部位檢查時(shí)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。臨床需嚴(yán)格遵循正當(dāng)化原則，避免不必要檢查。
4、特殊人群影響：
孕婦早期接受腹部CT可能增加胎兒畸形或發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)改用MRI檢查。嬰幼兒因細(xì)胞分裂活躍對(duì)輻射更敏感，需采用兒童專用掃描參數(shù)。裝有心臟起搏器等金屬植入物患者需提前告知
5、心理負(fù)擔(dān)：
封閉的檢查環(huán)境可能引發(fā)幽閉恐懼癥，約5%受檢者出現(xiàn)心悸、出汗等應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)檢查結(jié)果的擔(dān)憂可能產(chǎn)生焦慮情緒，兒童表現(xiàn)為哭鬧抗拒。檢查前充分溝通、使用鎮(zhèn)靜藥物可緩解癥狀。
為降低CT檢查風(fēng)險(xiǎn)，建議遵循臨床必要性原則，優(yōu)先選擇超聲、MRI等無(wú)輻射檢查。檢查前去除金屬物品避免偽影，增強(qiáng)CT需空腹4小時(shí)并停用二甲雙胍類藥物。檢查后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫(yī)。兒童建議采用鉛防護(hù)毯遮蓋非檢查部位，育齡女性需確認(rèn)未孕。定期接受CT檢查的高危人群可考慮輻射劑量跟蹤監(jiān)測(cè)。
