神經(jīng)性偏頭痛可通過布洛芬、阿米替林、佐米曲普坦等藥物緩解。神經(jīng)性偏頭痛通常由精神壓力、睡眠不足、頸椎病變、血管異常收縮、三叉神經(jīng)功能紊亂等因素引起。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬、萘普生、對乙酰氨基酚等藥物通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),適用于輕中度發(fā)作期疼痛控制。這類藥物需避免空腹服用,胃腸道不適者建議選擇栓劑。
2、三環(huán)類抗抑郁藥:
阿米替林、多塞平通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素水平預(yù)防發(fā)作,適合伴有焦慮或失眠的慢性患者。用藥初期可能出現(xiàn)口干、嗜睡等副作用,通常2周后逐漸緩解。
3、曲普坦類藥物:
佐米曲普坦、舒馬曲普坦特異性激動(dòng)5-HT1B/1D受體,快速收縮擴(kuò)張的腦膜血管。中重度發(fā)作時(shí)舌下含服起效更快,冠狀動(dòng)脈疾病患者禁用。
4、鈣通道阻滯劑:
氟桂利嗪、維拉帕米改善血管痙攣狀態(tài),尤其適用于伴隨眩暈或視覺先兆的病例。需要持續(xù)服用4-6周才能顯效,用藥期間需監(jiān)測心率變化。
5、肉毒素注射:
A型肉毒毒素局部阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),適用于每月發(fā)作超過15天的難治性病例。治療需每3個(gè)月重復(fù)一次,常見暫時(shí)性眼瞼下垂等不良反應(yīng)。
日??蓢L試瑜伽或冥想緩解壓力,避免奶酪、紅酒等含酪胺食物觸發(fā)發(fā)作。急性期冷敷太陽穴配合黑暗環(huán)境休息,記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肢體麻木需排除腦卒中可能。