主動(dòng)脈瓣鈣化可通過(guò)藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式治療。主動(dòng)脈瓣鈣化通常由年齡增長(zhǎng)、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性瓣膜異常、慢性腎病等原因引起。
1、藥物控制：
鈣化早期可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥延緩斑塊進(jìn)展；合并高血壓時(shí)需配合氨氯地平或纈沙坦控制血壓。β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，減輕瓣膜負(fù)荷。
2、定期監(jiān)測(cè)：
每6-12個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜狹窄程度，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括跨瓣壓差、瓣口面積。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心室肥厚跡象，冠脈CT有助于鑒別是否合并冠心病。
3、生活方式調(diào)整：
每日鈉鹽攝入需限制在5克以下，推薦地中海飲食模式，增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免舉重等憋氣動(dòng)作。
4、手術(shù)治療：
重度狹窄伴暈厥癥狀需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)TAVR或外科瓣膜置換術(shù)。生物瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣需終身抗凝。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于癥狀嚴(yán)重程度及左心室功能。
5、心臟康復(fù)：
術(shù)后患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，制定個(gè)體化訓(xùn)練計(jì)劃。呼吸訓(xùn)練采用腹式呼吸法，抗阻訓(xùn)練使用彈力帶漸進(jìn)負(fù)荷，心理疏導(dǎo)可緩解手術(shù)焦慮。
日常需保持體重指數(shù)＜25kg/m2，血壓控制在130/80mmHg以下。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油，每日攝入300克深色蔬菜。避免寒冷刺激誘發(fā)心絞痛，接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或胸痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。
