感音神經(jīng)性耳聾可能由遺傳因素、噪聲暴露、耳毒性藥物、內(nèi)耳血管病變、老年性退化等原因引起，可通過助聽器、人工耳蝸植入、藥物治療、聲音訓(xùn)練、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
部分感音神經(jīng)性耳聾與基因突變相關(guān)，如GJB2基因缺陷導(dǎo)致先天性耳聾。此類患者常表現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降，可能伴隨耳鳴或眩暈。建議育齡夫婦進(jìn)行基因篩查，新生兒需完成聽力篩查。確診后需避免近親婚配，早期可通過助聽器補(bǔ)償聽力。
2、噪聲暴露：
長(zhǎng)期接觸85分貝以上噪聲會(huì)損傷耳蝸毛細(xì)胞，常見于工廠工人或耳機(jī)使用者。典型癥狀為高頻聽力先受損，伴有耳悶脹感。日常需控制耳機(jī)音量在60%以下，接觸噪聲時(shí)佩戴防護(hù)耳塞，每周累計(jì)噪聲暴露時(shí)間不超過40小時(shí)。
3、耳毒性藥物：
氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、利尿劑如呋塞米、化療藥順鉑等可能破壞耳蝸功能。用藥期間出現(xiàn)耳鳴或聽力波動(dòng)需立即停藥，可采用銀杏葉提取物、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。
4、內(nèi)耳血管病變：
突發(fā)性耳聾多因內(nèi)聽動(dòng)脈痙攣或栓塞，可能與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)?；颊叨嘣?2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單側(cè)聽力驟降，伴隨眩暈或耳周麻木。急性期需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、血管擴(kuò)張劑如倍他司汀，必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療。
5、老年性退化：
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞和聽神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性高頻聽力喪失。建議60歲以上人群每年檢測(cè)純音聽閾，選擇數(shù)字編程助聽器。合并耳鳴者可嘗試掩蔽療法，日常補(bǔ)充鋅劑及維生素B族延緩進(jìn)展。
感音神經(jīng)性耳聾患者需保持低鹽飲食，限制咖啡因攝入，每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善內(nèi)耳血供。推薦快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免潛水或高空彈跳等氣壓變化大的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15度，減少耳蝸淋巴液淤積。突發(fā)聽力下降超過72小時(shí)需立即就診耳鼻喉科，排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。
