青少年重度抑郁可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)、物理治療、社會(huì)支持等方式治療。青少年重度抑郁通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、家庭環(huán)境、學(xué)業(yè)壓力等原因引起。
認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別并改變負(fù)面思維模式，人際治療改善社交關(guān)系問(wèn)題，心理動(dòng)力學(xué)治療探索潛在心理沖突。心理治療需持續(xù)8-20周，配合定期評(píng)估療效。團(tuán)體心理治療可增強(qiáng)同伴支持，藝術(shù)治療適用于語(yǔ)言表達(dá)困難者。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭為一線用藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥多塞平用于難治性病例。藥物起效需2-4周，治療期間監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)。藥物需配合血藥濃度檢測(cè)，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
家庭治療改善親子溝通模式，心理教育幫助家屬識(shí)別預(yù)警信號(hào)。建立規(guī)律作息制度，減少家庭沖突事件。家長(zhǎng)需參加支持小組，學(xué)習(xí)非批判性?xún)A聽(tīng)技巧。避免過(guò)度保護(hù)或指責(zé)，保持穩(wěn)定的情感支持。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激調(diào)節(jié)前額葉皮層活動(dòng)，改良電休克治療用于伴自殺傾向的急癥。光照療法改善季節(jié)性抑郁癥狀，生物反饋訓(xùn)練提升情緒調(diào)節(jié)能力。物理治療需配合藥物使用，每周3-5次，療程4-6周。
學(xué)校提供學(xué)業(yè)調(diào)整方案，同伴支持小組降低病恥感。社區(qū)建立危機(jī)干預(yù)熱線，職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練幫助社會(huì)功能恢復(fù)。避免孤立或標(biāo)簽化，創(chuàng)造包容性環(huán)境。定期開(kāi)展心理健康講座，培養(yǎng)心理委員識(shí)別高危個(gè)體。
保證每日攝入富含色氨酸的魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、乳制品，進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行。建立睡眠日記監(jiān)測(cè)晝夜節(jié)律，練習(xí)正念呼吸緩解焦慮。護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防自傷行為，保留24小時(shí)緊急聯(lián)系人。當(dāng)出現(xiàn)幻聽(tīng)、拒食或自傷企圖時(shí)需立即住院治療，長(zhǎng)期隨訪中逐步調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
