脫肛與痔瘡可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、解剖位置、并發(fā)癥及治療方式等方面進(jìn)行區(qū)分。
脫肛是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門脫出，多因盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高導(dǎo)致。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成，與久坐、便秘等誘發(fā)肛周靜脈回流障礙有關(guān)。兩者病理基礎(chǔ)不同，脫肛屬于解剖結(jié)構(gòu)移位，痔瘡屬于血管病變。
脫肛典型表現(xiàn)為肛門腫物脫出，初期可自行回納，后期需手動(dòng)復(fù)位，常伴肛門墜脹感。痔瘡以便血、肛門瘙癢為主，內(nèi)痔脫出多能自行縮回，外痔形成疼痛性硬結(jié)。脫肛脫出物呈環(huán)狀，痔瘡脫出多為分葉狀。
脫肛病變位于直腸末端，涉及直腸黏膜或肌層。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔跨越齒狀線。直腸脫垂范圍通常超過(guò)痔瘡病變區(qū)域。
脫肛可能引發(fā)黏膜潰瘍、腸管嵌頓壞死，長(zhǎng)期脫垂導(dǎo)致肛門失禁。痔瘡并發(fā)癥包括血栓形成、貧血、肛周濕疹。脫肛對(duì)排便功能影響更顯著，痔瘡出血風(fēng)險(xiǎn)更高。
輕度脫肛采用提肛運(yùn)動(dòng)、硬化劑注射，重度需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。痔瘡優(yōu)先選擇飲食調(diào)節(jié)、痔瘡栓太寧栓、馬應(yīng)龍栓、普濟(jì)痔瘡栓，嚴(yán)重者行痔環(huán)切術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，避免久蹲久坐，練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。脫肛患者應(yīng)控制慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素，痔瘡患者需保持肛周清潔。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嵌頓出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)肛門指診、腸鏡明確診斷。
