宮頸癌晚期臨床表現(xiàn)可能由腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、惡病質(zhì)、多系統(tǒng)功能障礙等因素引起。
晚期宮頸癌常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，出血量可多可少，顏色鮮紅或暗紅。腫瘤侵犯周圍組織如膀胱、直腸時，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿或排便困難、便血等癥狀。腫瘤侵犯神經(jīng)可引起下腹部、腰骶部持續(xù)性疼痛，疼痛程度隨病情進(jìn)展加重。
癌細(xì)胞通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。淋巴結(jié)腫大壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水，嚴(yán)重時出現(xiàn)腎功能不全。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時可在頸部觸及無痛性腫塊。
常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨等。肺轉(zhuǎn)移早期可能無癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛。肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為右上腹隱痛、黃疸、腹水。骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆，引起劇烈骨痛、病理性骨折。
腫瘤消耗導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮、乏力?；颊呤秤黠@減退，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)代謝異常。
疾病晚期可出現(xiàn)多器官功能衰竭。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難；循環(huán)系統(tǒng)可見血壓下降、心率增快；神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)意識模糊、嗜睡。凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血等表現(xiàn)。
宮頸癌晚期患者需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋、魚肉、乳制品。適當(dāng)活動如床邊坐起、短距離行走有助于維持肌力。疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案，從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。心理護(hù)理需關(guān)注患者情緒變化，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。定期評估癥狀變化，及時調(diào)整治療方案。
