前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、尿道懸吊術(shù)、人工尿道括約肌植入等方式治療。該癥狀通常由術(shù)中括約肌損傷、膀胱逼尿肌過度活動、神經(jīng)損傷、尿道支撐結(jié)構(gòu)改變、術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起。
凱格爾運動是改善壓力性尿失禁的核心方法，通過有節(jié)律地收縮肛門和會陰部肌肉群，每日3組每組15次，持續(xù)6-8周可增強尿道括約肌力量。生物反饋治療能輔助患者準(zhǔn)確識別目標(biāo)肌群，結(jié)合陰道重錘或直腸電極效果更顯著。
制定定時排尿計劃，從每小時排尿逐漸延長至2-3小時，配合飲水日記控制攝入量。排尿時采用雙重排尿法，等待10秒后再次嘗試排空，該方法對急迫性尿失禁有效率可達(dá)60%。
M受體阻滯劑如托特羅定、索利那新可緩解膀胱過度活動，α1受體激動劑米多君能增加尿道閉合壓。合并感染時需使用左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重病例可短期注射肉毒桿菌毒素A。
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)適用于解剖型尿失禁，采用聚丙烯網(wǎng)帶形成尿道支撐。恥骨后懸吊術(shù)通過Cooper韌帶固定，術(shù)后控尿率可達(dá)85%，但可能發(fā)生排尿困難并發(fā)癥。
AMS-800人工尿道括約肌植入適用于重度真性尿失禁，通過陰囊泵控制袖套開合。需術(shù)前評估手部功能，術(shù)后5年裝置存活率約90%，但存在機械故障和感染風(fēng)險。
術(shù)后飲食宜增加南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素食物，避免咖啡因及酒精刺激。溫水坐浴配合提肛運動每日20分鐘，騎行運動需術(shù)后3個月開始。定期尿流動力學(xué)檢查評估恢復(fù)情況，持續(xù)漏尿超過1年需考慮二次手術(shù)干預(yù)?？刂企w重在BMI24以下，咳嗽前主動收縮盆底肌可預(yù)防壓力性漏尿。
