孕婦未進(jìn)食仍出現(xiàn)體重增長主要與激素水平變化、基礎(chǔ)代謝率降低、水腫、脂肪儲備增加及胎兒發(fā)育等因素有關(guān)。
1、激素水平變化：
妊娠期孕激素和雌激素水平顯著升高，這些激素會促進(jìn)脂肪細(xì)胞合成并抑制脂肪分解。胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素會刺激食欲中樞，即使未實際進(jìn)食，機(jī)體仍處于能量儲存狀態(tài)。胰島素抵抗增強(qiáng)也使得葡萄糖更易轉(zhuǎn)化為脂肪囤積。
2、基礎(chǔ)代謝率降低：
孕早期常因妊娠反應(yīng)導(dǎo)致活動量減少，中晚期子宮增大限制運動能力，每日熱量消耗較孕前減少15%-20%。當(dāng)熱量攝入不足時，身體會自動降低基礎(chǔ)代謝率以維持胎兒供能，這種代償機(jī)制會使脂肪分解速度減緩。
3、體液潴留：
孕期醛固酮分泌增加導(dǎo)致鈉水潴留，血漿容量可增加40%-50%。組織間隙液體積聚會使體重增加2-3公斤，這種水腫現(xiàn)象在孕晚期尤為明顯。靜脈回流受阻時，下肢凹陷性水腫可能使單日體重波動達(dá)1公斤以上。
4、脂肪儲備增加：
正常妊娠需要積累2-4公斤脂肪作為哺乳期能量儲備。脂肪主要分布在腹部、臀部及大腿，這種生理性增厚在超聲檢查中可見皮下脂肪層增寬。即便限制飲食，機(jī)體仍會優(yōu)先分解肌肉蛋白來維持脂肪儲備。
5、胎兒發(fā)育需求：
妊娠中晚期胎兒每日需從母體獲取200-300千卡熱量，當(dāng)母體攝入不足時，會通過分解肝糖原和脂肪供能。但胎兒生長所需的羊水、胎盤增重及子宮擴(kuò)張等，仍會使總體重持續(xù)增加，這些結(jié)構(gòu)性增長與飲食攝入無直接關(guān)聯(lián)。
建議孕婦采用少食多餐模式保證營養(yǎng)供給，每日攝入不少于1800千卡熱量，優(yōu)先選擇全谷物、深海魚、綠葉蔬菜等營養(yǎng)密度高的食物。適度進(jìn)行孕期瑜伽、散步等低強(qiáng)度運動，每周累計150分鐘有助于維持代謝活力。定期監(jiān)測血壓和尿蛋白可早期識別病理性水腫，體重增長應(yīng)控制在孕前BMI對應(yīng)的推薦范圍內(nèi)，正常體重孕婦每周增重0.4-0.5公斤為宜。出現(xiàn)嚴(yán)重妊娠劇吐或體重異常波動時需及時就醫(yī)評估。
