陰莖勃起不硬可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、口服藥物、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善，主要與血管功能異常、心理因素、激素水平失衡、神經(jīng)損傷及慢性疾病等因素相關(guān)。
1、生活方式調(diào)整：
改善勃起功能的基礎(chǔ)是健康生活習(xí)慣。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能增強(qiáng)盆底肌肉力量和血流灌注。地中海飲食模式富含全谷物、深海魚(yú)、堅(jiān)果有助于改善血管彈性?？刂企w重對(duì)合并代謝綜合征的患者尤為重要，腰圍每減少10厘米可顯著降低勃起功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
2、心理疏導(dǎo)：
焦慮抑郁等心理因素約占勃起功能障礙病因的40%。認(rèn)知行為療法可糾正性功能相關(guān)的錯(cuò)誤認(rèn)知，伴侶共同參與治療能緩解緊張情緒。針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等嚴(yán)重心理問(wèn)題，需配合專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)。放松訓(xùn)練如腹式呼吸法也能改善交感神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)。
3、口服藥物：
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，西地那非、他達(dá)拉非等通過(guò)增強(qiáng)一氧化氮通路改善勃起硬度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁忌與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮水平低下者，經(jīng)內(nèi)分泌評(píng)估后可考慮睪酮替代治療。部分患者可能對(duì)阿撲嗎啡等中樞激動(dòng)劑有反應(yīng)。
4、物理治療：
低強(qiáng)度體外沖擊波療法能促進(jìn)陰莖血管新生，臨床有效率約60-70%。真空負(fù)壓裝置通過(guò)被動(dòng)充血改善勃起，適合不愿服藥的患者。陰莖康復(fù)訓(xùn)練儀結(jié)合生物反饋技術(shù)，可增強(qiáng)盆底肌群協(xié)調(diào)性。這些物理方法需持續(xù)治療4-8周方能顯效。
5、手術(shù)干預(yù)：
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。假體分為半硬性和可膨脹性?xún)深?lèi)，術(shù)后滿(mǎn)意度達(dá)85%以上。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管性勃起障礙，經(jīng)血管造影評(píng)估后可能適合血管成形術(shù)。手術(shù)存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
建議建立規(guī)律的性生活節(jié)奏，避免過(guò)度疲勞狀態(tài)下進(jìn)行性活動(dòng)。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，每天3組每組15次收縮。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、牛肉和抗氧化物質(zhì)藍(lán)莓、石榴，限制高脂高糖飲食。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖血壓，定期檢測(cè)睪酮水平。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨排尿異常、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診。
