妊娠合并急性胰腺炎可能由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、藥物因素、遺傳代謝異常等原因引起。
1、膽道疾?。?/h3>
妊娠期膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積易形成膽結石。膽總管結石嵌頓可導致胰管梗阻，胰酶異常激活引發(fā)胰腺自我消化。常見伴隨右上腹絞痛、黃疸等癥狀，需通過超聲檢查確診。
2、高脂血癥：
妊娠期雌激素水平升高會促進甘油三酯合成，嚴重高脂血癥血清甘油三酯＞11.3mmol/L時，乳糜微粒栓塞胰腺微血管，同時游離脂肪酸直接損傷腺泡細胞。多發(fā)生于妊娠晚期，可能伴發(fā)黃色瘤或脂血癥性視網(wǎng)膜改變。
3、激素變化：
孕激素松弛平滑肌的特性會降低Oddi括約肌張力，導致十二指腸液反流激活胰酶。同時胎盤分泌的激素可能改變胰腺微循環(huán)，這種生理性改變在雙胎妊娠或多囊卵巢綜合征孕婦中更顯著。
4、藥物因素：
部分孕婦服用的噻嗪類利尿劑或β受體阻滯劑可能干擾脂代謝，長期使用糖皮質(zhì)激素也可能誘發(fā)胰腺炎。典型表現(xiàn)為用藥后突發(fā)上腹劇痛，血清淀粉酶升高程度與腹痛癥狀往往不匹配。
3、遺傳代謝異常：
遺傳性高脂血癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等基礎疾病在妊娠期可能加重。這類患者常有家族史，可能伴發(fā)反復發(fā)作的胰腺炎或新生兒低鈣抽搐，需進行基因檢測確診。
妊娠合并急性胰腺炎患者應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20g以下，優(yōu)先選擇橄欖油等單不飽和脂肪酸。建議分5-6次少量進食，避免暴飲暴食刺激胰液分泌。適當進行散步等低強度運動有助于改善脂代謝，但需避免仰臥位運動防止子宮壓迫胰腺。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛伴嘔吐時需立即就醫(yī)，監(jiān)測胎心變化，重癥患者可能需要提前終止妊娠。
