腳踝扭傷后持續(xù)腫脹可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱交替敷貼、加壓包扎、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。該癥狀通常由軟組織損傷未完全修復(fù)、局部炎癥反應(yīng)持續(xù)或并發(fā)韌帶損傷等因素引起。
急性期48小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高。每2小時(shí)冰敷15-20分鐘能有效收縮血管減輕腫脹，但需避免凍傷皮膚。傷后72小時(shí)可轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40℃左右為宜。彈性繃帶包扎時(shí)需注意松緊度，以能插入一根手指為度，避免影響遠(yuǎn)端血供。
藥物治療方面，非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥反應(yīng)，外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏也有局部抗炎作用。嚴(yán)重腫脹可考慮口服七葉皂苷鈉等改善微循環(huán)藥物。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
康復(fù)階段可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)腳尖勾伸和阻力帶訓(xùn)練，每日3組每組15次，能增強(qiáng)踝周肌肉穩(wěn)定性。平衡墊訓(xùn)練建議從靜態(tài)站立開(kāi)始，逐步過(guò)渡到動(dòng)態(tài)練習(xí)。若6周后腫脹仍未消退，需排查是否合并距腓前韌帶損傷或隱匿性骨折，必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查。
慢性腫脹可能與淋巴回流障礙有關(guān)，可嘗試向心性按摩配合低頻脈沖治療。高齡患者或糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)腫脹時(shí)，應(yīng)排除靜脈血栓形成可能?；謴?fù)期間避免過(guò)早負(fù)重行走，建議穿戴護(hù)踝支具保護(hù)3-6個(gè)月。
