白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)總體安全性較高，主要風(fēng)險包括術(shù)中后囊膜破裂、角膜內(nèi)皮損傷、術(shù)后感染性眼內(nèi)炎、暫時性眼壓升高及黃斑水腫等并發(fā)癥。
1、后囊膜破裂：
手術(shù)中晶體后囊膜意外破裂發(fā)生率為2%-5%，可能導(dǎo)致玻璃體脫出或人工晶體植入困難。高齡患者、高度近視眼、外傷性白內(nèi)障患者風(fēng)險更高。術(shù)中可通過前段玻璃體切割等應(yīng)急處理，術(shù)后需密切觀察視網(wǎng)膜情況。
2、角膜內(nèi)皮損傷：
超聲能量可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致角膜失代償。術(shù)前內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于1000個/mm2者需謹(jǐn)慎，術(shù)中采用冷超聲技術(shù)能有效保護(hù)內(nèi)皮。術(shù)后早期可能出現(xiàn)角膜水腫，多數(shù)1周內(nèi)自行恢復(fù)。
3、感染性眼內(nèi)炎：
發(fā)生率約0.1%，表現(xiàn)為術(shù)后3-7天突發(fā)眼痛、視力驟降。嚴(yán)格術(shù)前消毒、術(shù)中無菌操作是關(guān)鍵預(yù)防措施。確診后需立即行玻璃體注藥或玻璃體切割手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
4、暫時性眼壓升高：
30%-50%患者術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)眼壓升高，與粘彈劑殘留、炎癥反應(yīng)有關(guān)。通常48小時內(nèi)自行緩解，嚴(yán)重者可予降眼壓藥物。青光眼患者術(shù)前應(yīng)控制好基礎(chǔ)眼壓。
5、黃斑水腫：
術(shù)后1-3個月發(fā)生的囊樣黃斑水腫發(fā)生率為1%-2%，糖尿病患者風(fēng)險增加3倍。表現(xiàn)為視力恢復(fù)不理想，OCT檢查可確診。多數(shù)病例經(jīng)局部抗炎治療3-6個月可恢復(fù)，頑固性水腫需玻璃體腔注藥。
術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運動及污水入眼，按醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液。建議增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物，促進(jìn)角膜修復(fù)。術(shù)后1周、1個月、3個月需定期復(fù)查眼壓、角膜內(nèi)皮及眼底情況，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。出現(xiàn)眼紅眼痛、視力突然下降等異常癥狀應(yīng)立即就診。
