老年人種植牙需重點關注全身健康狀況、口腔條件、術(shù)后護理、材料選擇和長期維護五個方面。
1、全身評估：
術(shù)前需系統(tǒng)評估慢性病控制情況，高血壓患者血壓應穩(wěn)定在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需控制在7%以內(nèi)。長期服用抗凝藥物者需經(jīng)心內(nèi)科會診調(diào)整用藥方案，骨質(zhì)疏松患者需評估頜骨密度。嚴重心肺功能不全或凝血功能障礙者需謹慎評估手術(shù)風險。
2、口腔準備：
缺牙區(qū)骨量不足時需先行骨增量手術(shù)，牙周炎患者需完成基礎治療并維持穩(wěn)定3個月以上。鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長需通過正畸或調(diào)頜處理，口腔黏膜病變需提前治療。剩余天然牙的牙體牙髓狀態(tài)需全面評估，必要時進行根管治療。
3、術(shù)后管理：
術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和吸吮動作，采用冰敷減輕腫脹。種植體愈合期需保持軟食2-3個月，使用含氯己定的漱口水控制菌斑。愈合基臺暴露期間需每日用軟毛牙刷清潔，避免種植體周圍機械損傷。糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測和口腔衛(wèi)生維護。
4、材料選擇：
骨結(jié)合能力較差的老年患者可選用親水性表面處理的種植體，骨質(zhì)疏松者建議選擇短植體或傾斜植入技術(shù)。咬合力較弱的后牙區(qū)可選用直徑4mm以上的寬頸種植體，美學區(qū)優(yōu)先選用全瓷修復體。經(jīng)濟條件有限者可考慮分段式治療，先完成種植體植入后再行修復。
5、長期維護：
修復完成后每3-6個月進行專業(yè)維護，包括種植體周圍探診檢查、影像學評估和潔治處理。日常使用沖牙器和間隙刷清潔種植體頸部，避免用種植牙啃咬硬物。每年需復查咬合關系，及時調(diào)整修復體。出現(xiàn)松動、疼痛或牙齦腫脹需立即就診，防止種植體周圍炎發(fā)生。
老年種植牙患者日常應保持均衡營養(yǎng)，適當增加鈣質(zhì)和維生素D攝入促進骨結(jié)合。避免吸煙和過量飲酒影響愈合，睡眠時可使用抬高枕頭減輕頜面部水腫。建議選擇軟質(zhì)食物切割成小塊食用，修復體使用初期可配合牙墊減輕顳下頜關節(jié)負擔。定期進行口腔肌肉功能訓練，如鼓腮運動和舌體上抬練習，有助于維持口腔功能。注意觀察修復體磨損情況，5-7年需進行系統(tǒng)性復查評估是否需要更換。
