子宮收縮不良主要表現(xiàn)為產(chǎn)后惡露排出異常、下腹墜痛、子宮復(fù)舊延遲，可能由宮腔殘留、感染或激素失調(diào)引起。
1、惡露異常：
正常產(chǎn)后惡露應(yīng)在4-6周內(nèi)從血性逐漸轉(zhuǎn)為漿液性最后呈白色。子宮收縮乏力時，惡露量多且持續(xù)時間延長，可能反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色出血，或伴有血塊排出。這種情況需警惕胎盤胎膜殘留或?qū)m腔感染，超聲檢查可明確診斷。
2、持續(xù)腹痛：
產(chǎn)后子宮通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài)，收縮不良時表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛，按壓宮底有壓痛感。疼痛可能伴隨子宮位置偏高臍平或以上、輪廓不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)反射性腰骶部酸痛，與盆腔充血相關(guān)。
3、子宮復(fù)舊延遲：
產(chǎn)后每日子宮底應(yīng)下降1-2橫指，收縮不良時復(fù)舊進程停滯。產(chǎn)后10天子宮仍可觸及，或6周后未恢復(fù)至盆腔內(nèi)，可能合并貧血、乏力等全身癥狀。哺乳時催產(chǎn)素分泌不足是常見誘因。
4、繼發(fā)出血：
宮縮乏力導(dǎo)致的血管閉合不全可能引發(fā)突發(fā)性大出血，多發(fā)生在產(chǎn)后1-2周。出血量超過月經(jīng)量或伴有休克癥狀如頭暈、冷汗時需緊急處理，常見于多胎妊娠、羊水過多等子宮過度擴張病史者。
5、感染征象：
合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱體溫＞38℃、惡露腐臭味、白細胞升高等表現(xiàn)。宮腔積血為細菌滋生提供環(huán)境，可能發(fā)展為子宮內(nèi)膜炎甚至盆腔膿腫，需抗生素聯(lián)合宮縮劑治療。
建議產(chǎn)后盡早哺乳刺激催產(chǎn)素分泌，每日按摩子宮底促進收縮，觀察惡露性狀變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品補充修復(fù)原料，適量飲用紅糖姜茶改善盆腔循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛，需立即就診排除胎盤殘留等嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)后42天復(fù)查應(yīng)重點評估子宮復(fù)舊情況。
