格林-巴利綜合征是一種急性炎癥性周圍神經(jīng)病，可能由感染觸發(fā)、自身免疫異常、疫苗接種反應(yīng)、代謝紊亂、遺傳易感性等因素引起，可通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、疼痛管理、呼吸支持等方式干預(yù)。
1、感染觸發(fā)：多種病原體如空腸彎曲菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等感染后，機(jī)體產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)攻擊周圍神經(jīng)髓鞘。急性期需監(jiān)測(cè)呼吸功能，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、自身免疫異常：免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤識(shí)別神經(jīng)節(jié)苷脂為靶抗原，導(dǎo)致補(bǔ)體激活和髓鞘脫失。早期靜脈注射免疫球蛋白可中和自身抗體，常用藥物包括丙種球蛋白、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗。
3、疫苗接種反應(yīng)：極少數(shù)病例在接種流感或狂犬病疫苗后出現(xiàn)神經(jīng)脫髓鞘病變。血漿置換能快速清除循環(huán)中的致病抗體，每次置換1-1.5倍血漿量。
4、代謝紊亂：糖尿病、尿毒癥等代謝疾病可能加重神經(jīng)損傷。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療可選用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等藥物促進(jìn)軸突再生。
5、遺傳易感性：HLA-DRB1等基因多態(tài)性增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練，從床上被動(dòng)活動(dòng)逐步過(guò)渡到器械輔助行走。
患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品，配合低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如水中步行、固定自行車。護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防墜積性肺炎的體位引流、避免壓瘡的氣墊床使用、預(yù)防深靜脈血栓的間歇加壓裝置。病情穩(wěn)定后需每3個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)，評(píng)估髓鞘修復(fù)情況。
