增生性疤痕與疤痕疙瘩是兩種常見(jiàn)的異常疤痕類型，主要區(qū)別在于生長(zhǎng)范圍、病理特征及復(fù)發(fā)傾向。增生性疤痕局限于傷口邊界，可能隨時(shí)間消退；疤痕疙瘩則超出原傷口范圍，呈持續(xù)性生長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。
1、生長(zhǎng)范圍：
增生性疤痕僅在原始創(chuàng)傷區(qū)域內(nèi)隆起，與周圍皮膚界限清晰。疤痕疙瘩呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，超出傷口邊緣向正常皮膚擴(kuò)展，形成蟹足樣突起，常見(jiàn)于胸肩部、耳垂等張力較大區(qū)域。
2、病理特征：
增生性疤痕以膠原纖維過(guò)度沉積為主，排列紊亂但存在自限性。疤痕疙瘩鏡下可見(jiàn)大量黏液樣基質(zhì)和漩渦狀膠原束，成纖維細(xì)胞增殖活躍，真皮層血管增生明顯，具有腫瘤樣生長(zhǎng)特性。
3、癥狀表現(xiàn)：
增生性疤痕早期呈紅色伴瘙癢疼痛，6-12個(gè)月后可能逐漸平坦軟化。疤痕疙瘩持續(xù)進(jìn)展，質(zhì)地堅(jiān)硬，伴隨頑固性刺痛或灼熱感，極少自行消退。
4、復(fù)發(fā)傾向：
增生性疤痕手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率低于10%。疤痕疙瘩術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)45%-100%，需配合放射治療或藥物注射等綜合干預(yù)。
5、高危因素：
增生性疤痕多與傷口感染、張力過(guò)大有關(guān)。疤痕疙瘩具有遺傳傾向，深色皮膚人群發(fā)病率達(dá)15%，與TGF-β信號(hào)通路異常激活密切相關(guān)。
兩類疤痕均需避免機(jī)械刺激和紫外線照射。增生性疤痕可嘗試硅酮制劑壓迫治療，疤痕疙瘩建議早期介入糖皮質(zhì)激素注射。日常飲食宜補(bǔ)充維生素E和鋅元素，減少辛辣食物攝入。適度按摩配合醫(yī)用彈力套可改善局部血液循環(huán)，但疤痕疙瘩患者應(yīng)避免自行處理以防刺激生長(zhǎng)。出現(xiàn)持續(xù)增大、潰爛等情況需及時(shí)至整形外科或皮膚科就診。
