腸動(dòng)力不足可通過多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等促胃腸動(dòng)力藥物治療。腸動(dòng)力不足可能與胃腸激素紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)、糖尿病胃腸病變、藥物副作用、術(shù)后腸粘連等因素有關(guān)。
1、多潘立酮：
多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗劑，能增強(qiáng)胃竇收縮幅度，協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng)。適用于功能性消化不良、胃輕癱引起的腹脹癥狀。該藥不易透過血腦屏障，較少引起錐體外系反應(yīng)，但長(zhǎng)期使用可能引起催乳素水平升高。
2、莫沙必利：
莫沙必利是選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，通過刺激腸肌間神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿促進(jìn)全消化道蠕動(dòng)。對(duì)糖尿病胃輕癱、慢性便秘效果顯著，不影響心臟鉀離子通道，較傳統(tǒng)促動(dòng)力藥心血管安全性更高。
3、西沙必利：
西沙必利通過激活5-HT4受體增強(qiáng)腸肌層神經(jīng)叢功能，改善結(jié)腸傳輸型便秘。曾因QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)限制使用，現(xiàn)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證仍可用于頑固性便秘，需心電圖監(jiān)測(cè)下短期應(yīng)用。
4、胃腸激素紊亂：
胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素等激素分泌異?？赡軐?dǎo)致腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂，常表現(xiàn)為餐后腹脹、排便費(fèi)力?？赏ㄟ^胃腸電圖、激素檢測(cè)明確診斷，嚴(yán)重者需聯(lián)合紅霉素等胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑治療。
5、自主神經(jīng)失調(diào)：
迷走神經(jīng)張力降低或交感神經(jīng)過度興奮會(huì)減弱結(jié)腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，多見于焦慮癥、帕金森病患者。這類患者除用藥外，生物反饋訓(xùn)練、腹式呼吸等神經(jīng)調(diào)節(jié)方法能改善癥狀。
腸動(dòng)力不足患者日常需增加膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000毫升，推薦食用火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。餐后30分鐘進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩，配合快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)能刺激腸蠕動(dòng)。避免久坐、過度勞累等抑制腸道活動(dòng)的行為，建立定時(shí)排便習(xí)慣。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔吐、便血等警報(bào)癥狀時(shí)需及時(shí)消化科就診。
