白帶帶血可能由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸癌前病變、子宮內(nèi)膜癌等原因引起。
1、排卵期出血：
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，出現(xiàn)少量血性白帶，通常持續(xù)2-3天。這種生理性出血量少且無不適，可觀察無需特殊處理。若出血量較大或伴隨腹痛，需排除病理性因素。
2、宮頸炎：
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血脆弱，同房或婦科檢查后出現(xiàn)接觸性出血。急性感染時白帶呈膿血性，常伴有下腹墜痛。需通過宮頸TCT和HPV篩查排除惡性病變，細(xì)菌性感染可選用甲硝唑栓，支原體感染建議阿奇霉素治療。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
子宮內(nèi)膜過度增生形成的息肉可能在月經(jīng)間期破裂出血，表現(xiàn)為褐色分泌物或血絲。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)，直徑超過1厘米或引起貧血時需行宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后可能復(fù)發(fā)需定期復(fù)查。
4、宮頸癌前病變：
高危型HPV持續(xù)感染導(dǎo)致的CIN2-3級病變可能破壞宮頸血管，出現(xiàn)不規(guī)則血性分泌物?；颊叱Ｓ行陨畛鲅?，陰道鏡活檢可確診。根據(jù)病變程度選擇LEEP錐切或冷刀錐切，術(shù)后需長期隨訪HPV轉(zhuǎn)歸情況。
5、子宮內(nèi)膜癌：
絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂伴血性白帶需警惕，癌組織壞死脫落可能導(dǎo)致惡臭排液。經(jīng)陰道超聲顯示子宮內(nèi)膜增厚伴血流異常，診斷性刮宮病理為金標(biāo)準(zhǔn)。早期可行全子宮切除，晚期需配合放化療。
建議保持外陰清潔干燥，避免頻繁使用洗液沖洗陰道。同房出血者應(yīng)暫停性生活并及時就診，40歲以上女性每年需進(jìn)行宮頸癌篩查。日常可增加大豆異黃酮攝入調(diào)節(jié)雌激素，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。出現(xiàn)血性白帶持續(xù)超過1周、伴隨下腹劇痛或發(fā)熱時，需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤可能。
