返流性食管炎常用治療藥物包括抑酸劑、促胃腸動力藥、黏膜保護(hù)劑、抗酸劑和H2受體拮抗劑五類。
1、抑酸劑：
質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物，通過不可逆阻斷胃酸分泌關(guān)鍵酶發(fā)揮作用。奧美拉唑可顯著降低胃內(nèi)酸度，蘭索拉唑作用時(shí)間更長，泮托拉唑?qū)Ω蚊赣绊戄^小。這類藥物需空腹服用以保障吸收效果，療程通常為4-8周，嚴(yán)重病例需延長維持治療。長期使用需警惕低鎂血癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)。
2、促動力藥：
多潘立酮通過拮抗多巴胺受體增強(qiáng)食管蠕動，莫沙必利刺激5-HT4受體加速胃排空?？筛纳剖彻芮宄芰Σp少胃內(nèi)容物滯留，但需注意可能引發(fā)心律失常等不良反應(yīng)。與抑酸劑聯(lián)用能協(xié)同控制夜間反流癥狀，適用于伴有胃排空延遲的患者。
3、黏膜保護(hù)劑：
鋁碳酸鎂可在潰瘍面形成保護(hù)膜，硫糖鋁與糜爛組織結(jié)合形成屏障。這類藥物能中和胃酸并吸附膽汁，特別適合膽汁反流性食管炎。需注意鋁制劑可能引起便秘，長期服用需監(jiān)測血鋁濃度，建議與抑酸劑間隔2小時(shí)服用。
4、抗酸劑：
氫氧化鋁和碳酸氫鈉能快速中和胃酸緩解燒心，但作用短暫且可能引起反跳性胃酸分泌。適用于輕癥患者臨時(shí)癥狀控制，含鋁制劑需避免與酸性食物同服。長期使用可能干擾磷酸鹽吸收，老年患者需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
5、H2受體拮抗劑：
法莫替丁和雷尼替丁通過阻斷組胺受體減少胃酸分泌，抑酸強(qiáng)度弱于質(zhì)子泵抑制劑。適用于夜間酸突破現(xiàn)象的控制，或作為維持治療的降階梯選擇。長期使用可能產(chǎn)生耐受性，突然停藥可能引起反跳現(xiàn)象。
返流性食管炎患者需建立規(guī)律飲食習(xí)慣，避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后保持直立位2小時(shí)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，控制體重在正常范圍。戒煙限酒可降低食管下括約肌松弛頻率，適度有氧運(yùn)動有助于改善胃腸蠕動功能。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
