血栓性靜脈炎的癥狀主要表現(xiàn)為患處紅腫熱痛、皮膚硬結(jié)、靜脈條索狀硬化、活動受限及低熱乏力。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應(yīng)、靜脈血栓形成、局部循環(huán)障礙三個(gè)階段。
1、紅腫熱痛：
早期表現(xiàn)為沿靜脈走行區(qū)域出現(xiàn)條帶狀紅腫，皮膚溫度升高伴壓痛，觸摸時(shí)可感知皮下條索狀硬結(jié)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引發(fā)組胺和前列腺素釋放，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。常見于下肢大隱靜脈或上肢貴要靜脈。
2、皮膚硬結(jié)：
靜脈壁及周圍組織纖維化形成質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)，直徑約1-3厘米，與皮膚粘連但可推動。病理檢查可見靜脈壁增厚伴中性粒細(xì)胞浸潤，血栓機(jī)化過程中纖維蛋白沉積形成硬結(jié)。好發(fā)于長期靜脈輸液或靜脈曲張患者。
3、條索狀硬化：
病變靜脈呈繩索樣硬化改變，長度可達(dá)10-20厘米，表面皮膚色素沉著。超聲檢查顯示靜脈管腔閉塞，血流信號消失。這種改變與血栓機(jī)化后纖維組織增生有關(guān)，可能持續(xù)數(shù)月不消退。
4、活動受限：
患肢運(yùn)動時(shí)牽拉病變靜脈引發(fā)劇痛，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)跛行或持物困難，與炎癥刺激周圍肌肉筋膜有關(guān)。需與關(guān)節(jié)炎鑒別，后者疼痛與靜脈走行無關(guān)且無條索狀硬結(jié)。
3、低熱乏力：
約30%患者伴隨37.5-38℃低熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。全身癥狀由炎癥介質(zhì)入血引起，通常持續(xù)3-5天。若出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)需警惕膿毒性血栓性靜脈炎，需立即就醫(yī)。
建議患者抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免局部按摩或熱敷以防血栓脫落。穿著醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動改善循環(huán)。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和含歐米伽3脂肪酸的深海魚，限制高脂飲食。癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)胸痛呼吸困難時(shí)，需急診排除肺栓塞。
