心窩口疼可能由胃食管反流、功能性消化不良、心絞痛、肋軟骨炎、急性胰腺炎等原因引起。
1、胃食管反流：
胃酸反流刺激食管黏膜是常見(jiàn)誘因，多表現(xiàn)為胸骨后燒灼樣疼痛，平臥或進(jìn)食后加重。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)巴雷特食管等并發(fā)癥。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可抑制胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑能緩解癥狀。避免飽餐、睡前3小時(shí)禁食有助減少發(fā)作。
2、功能性消化不良：
胃動(dòng)力異?；騼?nèi)臟高敏感性導(dǎo)致上腹隱痛，常伴早飽、噯氣。發(fā)病與精神壓力、飲食不規(guī)律相關(guān)。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮聯(lián)合消化酶可改善癥狀，認(rèn)知行為療法對(duì)焦慮誘發(fā)的病例有效。建議少食多餐，限制咖啡因及高脂飲食。
3、心絞痛：
冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩放射。動(dòng)脈粥樣硬化是主要病理基礎(chǔ)，典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘。硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈緩解癥狀，β受體阻滯劑美托洛爾能降低心肌耗氧。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，反復(fù)發(fā)作應(yīng)排查心肌梗死。
4、肋軟骨炎：
第2-5肋軟骨交界處無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為局部刺痛，咳嗽或按壓時(shí)加劇。病毒感染或外傷是常見(jiàn)誘因。非甾體抗炎藥布洛芬可減輕炎癥，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
5、急性胰腺炎：
上腹持續(xù)性劇痛向腰背部放射，多伴嘔吐。膽石癥和酗酒是主要病因，血淀粉酶升高超過(guò)3倍有診斷價(jià)值。需禁食胃腸減壓，生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽可抑制胰酶分泌。重癥可能需ERCP取石或壞死組織清除術(shù)。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，突發(fā)劇烈疼痛或伴冷汗、嘔吐需立即就醫(yī)。日常避免過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息，適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善心肺功能。飲食選擇易消化食物，控制辛辣刺激及高脂攝入，戒煙限酒。焦慮情緒可能加重功能性胃腸癥狀，正念冥想或腹式呼吸訓(xùn)練有助緩解。
