尿路流白膿通常由尿道炎、前列腺炎、淋病、非淋菌性尿道炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等疾病引起。主要病因包括細(xì)菌感染、性傳播病原體、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下及慢性炎癥刺激。
1、細(xì)菌感染：
大腸桿菌、葡萄球菌等常見致病菌通過尿道逆行感染，引發(fā)尿道黏膜化膿性炎癥。細(xì)菌繁殖導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集形成膿液，表現(xiàn)為排尿時(shí)白色膿性分泌物。需通過尿培養(yǎng)明確病原體后選擇敏感抗生素治療。
2、性傳播疾?。?/h3>
淋病奈瑟菌引起的淋球菌性尿道炎，分泌物呈黃白色膿性；沙眼衣原體導(dǎo)致的非淋菌性尿道炎，膿液較稀薄。兩者均通過性接觸傳播，需伴侶同時(shí)治療，使用頭孢曲松、阿奇霉素等藥物。
3、前列腺炎：
急性細(xì)菌性前列腺炎時(shí)前列腺導(dǎo)管分泌物增多，混入尿液中形成白膿樣物質(zhì)，常伴會(huì)陰部脹痛。慢性前列腺炎可能出現(xiàn)晨起尿道口"滴白"現(xiàn)象。治療包括前列腺按摩、溫水坐浴及喹諾酮類抗生素。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)核：
結(jié)核分枝桿菌感染腎臟后下行至尿道，形成特異性化膿性炎癥。膿液呈米湯樣，可能含有干酪樣壞死物。需長(zhǎng)期聯(lián)合使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
5、尿道結(jié)構(gòu)異常：
尿道狹窄、憩室等結(jié)構(gòu)問題導(dǎo)致尿液滯留，繼發(fā)感染產(chǎn)生膿液。先天性畸形多見于兒童，外傷或醫(yī)源性損傷常見于成人。需通過尿道造影確診，輕度者行尿道擴(kuò)張，重度需手術(shù)重建。
出現(xiàn)尿路流膿癥狀需保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，排尿后從前向后清潔會(huì)陰部。急性期禁止性生活，恢復(fù)期建議使用避孕套。持續(xù)3天未緩解或伴隨發(fā)熱、腰痛時(shí)，應(yīng)立即就診泌尿外科進(jìn)行尿常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或尿道鏡檢查明確病因。
