?不管是成人還是兒童發(fā)熱，布洛芬（如美林，布洛芬混懸液）和對乙酰氨基酚（如泰諾林，對乙酰氨基酚混懸液）都是臨床上常用的兩種退熱藥，混懸液制劑一般適用于兒童，其安全性已得到廣泛認可，那布洛芬和對乙酰氨基酚可不可以交替使用呢？要回答這個問題，我們得先從兩個藥物的特點入手。
兩種藥的異同
對乙酰氨基酚混懸液的解熱鎮(zhèn)痛作用可維持4-6小時，而布洛芬混懸液除了解熱鎮(zhèn)痛外，還兼具抗炎作用，即可用于治療風濕及類風濕關節(jié)炎等，同時布洛芬的藥效發(fā)揮時間也稍長，可維持6-8小時；但目前關于治療劑量的對乙酰氨基酚的安全性資料更多，2月齡以上嬰幼兒也可安全使用，而布洛芬則適用于6月齡以上的寶寶。
過量使用的危害
布洛芬和對乙酰氨基酚均為非甾體類抗炎藥物，從藥理學角度來看，兩者均是通過抑制前列腺素的合成發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用的，且兩者均有良好的耐受性；但過量使用時，布洛芬多見腎損害，而對乙酰氨基酚多見肝損害，部分兒科醫(yī)生也正是根據(jù)這一特點，在臨床上遇到高熱不退等病情時會選擇交替使用這兩種藥物來退熱。
是否能交替使用？
如何交替使用布洛芬和對乙酰氨基酚尚未有統(tǒng)一的指南或共識，因此在兩種退燒藥的給藥劑量和頻次等問題上也就沒有既安全又具有可操作性的標準。
另外，交替使用退熱劑治療的安全性及其緩解兒童不適的療效信息較少；兩藥交替使用還增加了給藥不準確的可能性；這些都使布洛芬和對乙酰氨基酚的交替使用風險增加。
2016版《中國0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問題詢證指南》明確指出“不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱”。推薦說明指出：Cochrane系統(tǒng)評價顯示，對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好，但不能改善舒適度。
選擇一種退燒藥即可
因此，我們建議寶寶發(fā)熱選擇一種退燒藥即可，因為用藥品種越多，發(fā)生用藥錯誤的風險也會增加。如果用藥后退熱效果不理想、或持續(xù)高熱（超過3天）、或同時伴有其他嚴重癥狀、或合并有其他基礎疾病，我們更建議家長們帶孩子到醫(yī)院就診，由醫(yī)生全面評估病情后給出合理的治療方案。
